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淋病不及時治療會合并哪些并發癥李文海北京大學人民醫院

精囊炎往往是在常規體檢時偶然發現的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內容物時發現的。如果精液囊腫的體積相當大，配偶可能是第一個發現它的人，這多見于雙方從事性活動時。精液囊腫也可以是多個并存在于陰囊的兩側，也可能涉及一側附睪。它們通常是毫無癥狀的，但如果它們的體積特別大，就會引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫治。作為一個無痛的陰囊腫物，在鑒別診斷時必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過程，都能引起附睪及睪丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當劇烈的疼痛，不容易和精液囊腫相混淆。睪丸鞘膜積液是相當常見的，人們往往把它與精液囊腫相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液內積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環繞著整個睪丸。醫生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗顯示出高度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。

精索靜脈曲張在年輕人中多見，是位于睪丸上方精索內的大量擴張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時可發現精索十分厚實，里面有許多團索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。

附睪結核可能是一個相當硬的索條狀團塊，有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結等合并體征。患者多有無菌性膿尿。詐ay床所見有助于附睪結核診斷的確立。

精液囊腫可以導致性功能障礙，如果它的體積相當大，男子在性交過程中會出現睪丸和陰囊的疼痛，以而導致繼發性陽痿。從理論上說，精囊炎可以引起焦慮并進而導致心理性陽痿。這就需要由醫生進行充分的解釋，以解除患者的種種畏懼。當精液囊腫體積龐大時，可以改變外生殖器的外表形象，也可以成為操作焦慮的原因之一而導致陽痿。如果囊腫體積過大并壓迫睪丸的血液供應時，可以導致睪丸的萎縮和不育癥。（實習編輯：楊愷）