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淋病不及時治療會合并哪些并發癥李文海北京大學人民醫院

精囊腺在解剖上與前列腺、輸精管、尿道、膀胱等緊鄰，并且相互交通，因此精囊炎往往繼發于尿道生殖系統其他器官感染。單純精囊炎較少見，但精囊的慢性炎癥可引起不育。精液中90%為精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作為動力來源；精囊發炎時這些分泌物減少，可以影響精子的活力；精液量不足，不能充盈陰道后穹窿的精液池也可以引起不育。

精囊炎可分為急性和慢性兩類。精囊炎多與前列腺炎一起發生，要嚴格區分前列腺炎或精囊炎有時比較困難，精囊炎常累及兩側，炎癥多由細菌經后尿道沿射精管的逆行感染或因附睪炎的細菌沿輸精管侵入精囊腺所致。感染的細菌以大腸桿菌多見，其次是葡萄球菌、鏈球菌、類白喉桿菌等。

精囊發炎時精囊粘膜充血和水腫，腺腔可因炎癥閉塞而形成膿腫，精囊膿腫還會向鄰近組織擴散穿破精囊后侵入周圍組織。

急性精囊炎臨床表現與急性前列腺炎癥狀相似。表現為會陰部疼痛，疼痛可放射至腹股溝、腰骶部及恥骨上；有時伴發熱及血中白細胞增高等；有時伴有精液潴留，病人感脹急；若伴發鄰近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常與慢性前列腺炎并發，并以血精為主，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可出現性交疼痛，由于精神上恐懼、緊張等原因可出現性欲減退、性功能障礙等癥狀。

肛門指診可發現精囊有腫大、變硬及不同程度壓痛，與前列腺界限不清。精液化驗檢查可見大量紅細胞、白細胞，有時可見膿細胞。細菌培養可出現陽性結果。

精囊炎的治療與前列腺炎治療相仿。在急性期需靜脈滴注廣譜抗生素，如氨芐青霉素、先鋒霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，若發生精囊膿腫需經直腸或會陰穿刺引流；慢性精囊炎可以口服百炎凈、利福平、先鋒霉素或氟哌酸、氟嗪酸、環丙氟哌酸、可樂必妥等。在治療期間注意休息，應禁忌房事一段時期；定期作前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出與引流，還可以服中藥治療。（實習編輯：楊愷）