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胸腺瘤微創手術的適應證及注意事項王允四川大學華西醫院

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，通俗的說，就是支配肌肉收縮的神經在多種病因的影響下，不能將“信號”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮的功能。解放軍第309醫院重癥肌無力治療中心的粟盛祥教授多年來潛心研究重癥肌無力這一頑疾，在治療方法和手段上有重大突破。

多年來，他針對重癥肌無力的病理和病因，采用中西壯醫相結合的方法，大大提高了重癥肌無力的治愈率。粟教授發現，在治療過程中，患者及其家屬的心態、情緒對治療效果產生了很大的影響。

例如，有些患者在治療過程中一直恢復得很穩定，突發事件或者心理因素導致的情緒波動極易影響治療效果，嚴重者甚至可誘發重癥肌無力危象，后果不堪設想。因此，作為患者家屬，應當積極地給予患者鼓勵和支持，增強其治療的信心；而作為患者本人，應當對醫護人員充分的信任，對治療充滿信心，這樣保持良好的心態，才能達到最好的治療效果。

粟教授指出，保持愉快心境，消除悲觀、恐懼、憂郁、急躁等不良精神傷害，建立必勝的信心，堅強的意志和樂觀的情緒，對提高療效，促進康復至關重要。據此，粟教授提出，醫護人員可采取以下方法加強對重癥肌無力患者的心理調護。

（1）以情制情法：是指醫生用言行、事物為手段，激起病者某種情志變化，以達到控制其病態情緒，促進身心康復的方法。如對神情抑郁低沉的痿證患者，喜笑調護法頗為適合。可采取講故事、說笑話、聽相聲、看滑稽戲劇表演等，使患者喜笑一番，心境快樂，或通過與病人談心的方法，用關心、體貼或用大量事例，開導病人，讓其看到希望之光，轉憂為喜，鼓足生活的勇氣，從而促使癥情早日改善，身體康復。309醫院重癥肌無力治療中心的醫護人員常到病房與病人聊天，這樣一方面可以充分了解病人的心態，幫助解決病人的困難，同時，緩解了病人的心理壓力，積極地促進了治療。

（2）文娛怡神法：是指醫生指導患者或自行運用傳統文娛方式，達到暢怡神情、活動關節、舒筋活血、神形共養為目的的一種方法。如各種游戲、舞蹈、奕棋、鉤魚、書畫、玩具以及音樂等，都為文娛怡神的方法。患者可根據其不同的證情和神情，以及各自興趣愛好，分別選用相應的文娛項目。小兒具有新奇好的心理特點，故宜于選用新奇玩具，同時配合智力游戲活動，如壘積木、騎木馬、捉小雞等。在病房里，粟教授鼓勵大家適當的進行一些娛樂活動，以此暢怡神情。

（3）環境爽神法：是指選擇環境優美、風物宜人之處，以陶治性情，爽神養心，促使康復的方法。具體環境可選擇、、充足的陽光、清新的空氣、宜人的香花，居室宜通風透光、清靜寬蔽，色彩布置宜根據心情和病證而定，以爽心悅目為佳。由于309醫院南與皇家園林頤和園相望，北與百望山森林公園相連，西鄰巍峨聳立的香山，東邊有清澈見底的京密引水渠，環境優美宜人，因此，粟教授在與病人溝通時，常建議他們平時根據自身情況做適量運動，可在家屬的陪伴下，多到室外呼吸新鮮空氣，這樣往往可保持平靜的心態，對治療有積極效果。（實習編輯：楊薇）