本病是由細(xì)菌感染濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所引起的膽囊炎性疾病。主要因素有：膽石梗阻、胰液向膽道返流、細(xì)菌感染、寄生蟲及創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后等。因炎癥輕重不一，可自輕度充血、水腫至嚴(yán)重的化膿或壞疽型。患者常有慢性膽囊炎，伴多次膽絞痛發(fā)作。輕型僅有低熱、倦怠、消化不良等，右上腹有中度疼痛與壓痛，向右肩胛下區(qū)放射。急性化膿型者，全身及局部癥狀較嚴(yán)重，多有高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，常伴惡心、嘔吐。患者呈急性病容，呼吸淺或不規(guī)則，可有黃疸、右上腹壓痛、反跳痛明顯。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，b型超聲波檢查等不難作出診斷。本病屬中醫(yī)“腹痛”、“胃家實(shí)”等病證范疇，以下妙方，供治療時(shí)選用。

1號(hào)方

治療方法

大黃雪金湯生大黃、郁金各10g，積雪草20g，金鈴子、山楂各12g。水煎服。加減法：熱郁化火型生大黃加至12g，肝郁氣滯型減至7g；病后期生大黃減至4～5g；大便不實(shí)，用制大黃。脅痛劇烈出現(xiàn)黃疸者郁金加至15g。濕熱瘀阻型有黃疸者積雪草加至30g；濕熱瘀阻型加蛇舌草、鴨跖草各30g；肝郁氣滯型加香附10g，玫瑰花、枳殼各8g；熱郁化火型加蒲公英20g，連翹15g，黃芩10g。

治療效果

治療60例。痊愈43例，顯效8例，有效6例，無效6例。

按：本方系陳樹莊經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《湖北中醫(yī)雜志》1987年第2期。

2號(hào)方

治療方法

大黃芍藥湯大黃30～45g，白芍30～60g。水煎服，每日1劑。少量頻服，服后排便3～5次，腹痛緩解后再酌情減量。

治療效果

治療12例。疼痛、腹脹消失者9例，疼痛腹脹緩解者2例，無效1例。

按：本方系胡長(zhǎng)健等經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《河北中醫(yī)》1989年第2期。

3號(hào)方

治療方法

金必湯救必應(yīng)15～24g，金錢草、綿茵陳各30g，入地金牛、黃芩各15g，枳實(shí)(殼)、木香各9g。加減法：便秘加大黃15g；痛甚加玄胡9g，金鈴子12g；黃疸甚重加綿茵陳、山梔各12g；嘔吐加藿香9g，青皮6g。每日1～2劑，用水3碗煎至1碗，溫服。

治療效果

治療20例。顯效14例，4例因高熱劇痛，服藥后療效不顯，改西醫(yī)治療，2例轉(zhuǎn)院。

按：本方系陳仲楠經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《新中醫(yī)》1975年第1期。

4號(hào)方

治療方法

方藥春柴胡、淡黃芩、制半夏、小枳實(shí)各12g，香青蒿、郁金、玄明粉(分沖)各20g，金錢草、六一散(包煎)各30g，玄胡索、生大黃(后下)各15g。水煎服，每日1劑。

治療效果

張某，男，54歲。惡寒發(fā)熱，右上腹絞痛3日，經(jīng)西藥治療無效。診見體溫38.8℃，右上腹劇痛拒按，泛泛欲嘔。舌苔黃而厚膩，舌邊稍紅；脈滑數(shù)。溲短赤，大便3日未解。予上方3劑，腑通痛緩，黃膩苔退大半，寒熱已罷。原方大黃減為10g，玄明粉減為12g。續(xù)進(jìn)3劑，諸癥悉除。

按：本方系宋少僧經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《江蘇中醫(yī)》1986年第11期。

5號(hào)方

治療方法

方藥柴胡20g，枳實(shí)、白芍、黃芩、半夏、青皮、木香、豬苓各12g，茵陳、郁金各15g，大黃18g。水煎服，每日1劑。

治療效果

陳某，女，48歲。1985年2月8日診。有慢性膽囊炎史4年余。診見面赤身熱，形寒無汗，惡心嘔吐，右上腹絞痛，陣發(fā)性加劇，口干苦，小便黃，大便4日未行，上腹部拒按。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，肝膽郁滯。治以疏調(diào)通下法。服上方(略作加減)10余劑后，愈。

按：本方系陳佳寬經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《四川中醫(yī)》1987年第8期。

6號(hào)方

治療方法

處方(自擬)大黃20g，厚樸、枳殼、柴胡、川楝、藿香各10g，靈仙15g，茵陳40g。水煎服，每日1劑。

治療效果

朱某，女，38歲。因勞后突然發(fā)生上腹劇烈疼痛，并向肩部、兩脅放射，脘腹脹滿噯氣，頻繁嘔吐黃水，診為急性膽囊炎。診見體溫40℃，神昏譫語，全身黃染，形體消瘦，4天未解大便，脘腹硬滿。苔黃厚而燥，脈弦細(xì)。服2劑后，大黃改為6g，去藿香，加白術(shù)、茯苓、山梔，服6例，愈。

按：本方系鄒汝貴經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《四川中醫(yī)》1988年第4期。

7號(hào)方

治療方法

大黃牡丹湯加味生大黃、牡丹皮、元明粉(沖)、川楝子，炒玄胡各10g，瓜蔞仁20g，桃仁6g，烏梅5枚，黃連5g。水煎服，每日1劑。

治療效果

董某，女，35歲。1981年8月10日診。患者膽囊炎復(fù)發(fā)，心窩絞痛。脈遲緊，苔黃膩。按“六腑以通為用”，“通則不痛”之原則，用上方2劑，即告痊愈。

按：本方系柴中元等臨床經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《黑龍江中醫(yī)藥》1985年第3期。

8號(hào)方

治療方法

瓜蔞薤白白酒湯加減全瓜蔞、薤白、萊菔子、半夏各15g，白蔻6g。水煎服。

治療效果

筆某，女，45歲。1987年7月25日診。4天前突發(fā)上腹疼痛，伴惡寒發(fā)熱。經(jīng)血常規(guī)化驗(yàn)、b超檢查，診斷為急性膽囊炎。經(jīng)用抗生素、阿托品治療3天無效。刻診：體溫38.7℃，上腹脹滿如梗，噯氣頻頻，惡心嘔吐，稍進(jìn)食則上癥加劇，已2日未食，自病后大便未行，細(xì)詢病前曾多食油膩。舌苔白厚膩，脈沉有力。此證乃食停中脘，氣壅于上，陰氣閉郁。治宜宣痹通陽(yáng)，散結(jié)導(dǎo)滯。予以上方1小時(shí)后，惡心加重，隨吐出大量腐臭食物。上腹頓覺輕快，胸中開朗。2小時(shí)后，體溫逐漸正常。再服則不吐。1劑后，改為以瓜蔞、薤白合入三仁湯方中，3劑愈。

按：本方系淡成林經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《四川中醫(yī)》1990年第10期。

9號(hào)方

治療方法

蒿芩清膽湯合小柴胡湯化裁①青蒿、黃芩、柴胡、半夏、枳殼、竹茹、川楝子、木香。每日1劑，水煎服。②炮甲片、當(dāng)歸、紅花、三棱、莪術(shù)、木香、柴胡各10g，赤芍15g，金錢草30g，甘草5g。每日1劑，水煎服。

治療效果

呂某，男，52歲。1981年9月14日診。3日前食肉飲酒，未半日右上腹疼痛，陣發(fā)性加劇。診為急性膽囊炎。以抗感染治療不效。刻診：往來寒熱，站立時(shí)右脅下有如物下墜感，惡心嘔吐，大便2日未解。體溫38℃。鞏膜輕度黃染。舌質(zhì)紅，苔黃膩；脈弦滑數(shù)。超聲波示：膽囊液平9cm×3.5cm×3cm。證屬濕熱蘊(yùn)郁膽囊。擬清熱利濕，疏理肝膽。予以方①，共進(jìn)10劑，熱退。但右脅下疼痛如針刺。膽囊造影劑未進(jìn)入膽囊，而片上顯示13cm×5cm巨大膽囊陰影。舌質(zhì)稍紫暗，苔黃膩未去；脈弦滑數(shù)。予以方②活血化瘀，藥后疼痛漸止，服至18劑，愈。

按：本方系耿獻(xiàn)琳等經(jīng)驗(yàn)。曾刊于《山東中醫(yī)雜志》1986年第5期。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）