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手術治療男性不育癥陳斌上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

人的身上有很多的靜脈，男性的生殖器也有，如果出現靜脈曲張的話后果會很嚴重。男性患者一定不要礙于面子不去治療，拖延時間長只會更加嚴重。“靜脈曲張”對于很多人來說都不陌生，但一般人都是認為只有腿部才有靜脈曲張，即下肢靜脈曲張，事實上，有很多人不知道，靜脈曲張還可以發生在精索部，即男科所說的“精索精脈曲張”，如果患者患有精索靜脈曲張，突然間腰痛，有可能是意味著該病加重了，那么精索靜脈曲張為什么會腰痛呢?

因為男性劇烈的運動或長時間站立時，受重力的影響，血液返流需要更高的壓力，靜脈血管和血管四周的肌纖維需要保持緊張的狀態，長此下去血管的彈性就會明顯下降，導致發病。現在的情況很有可能為癥狀又變得更加嚴重。

身為中醫學子，今天要講的是關于中醫藥治療精索靜脈曲張的三個證型：

中醫里面對于精索靜脈曲張可分為肝腎不足型以及氣滯血瘀型和淤血阻絡型三種情況。

第一，肝腎不足型精索靜脈曲張會有頭暈腰酸腿軟，陰囊墜脹不適，或有相火妄動，陰莖易舉，或有畏寒肢冷，陽痿早泄，站立時左側陰囊腫脹低垂可捫及“蚯蚓團狀”物，平臥時可消失，舌苔白，脈沉。治宜滋補肝腎，補中益氣。方以六味地黃湯合補中益氣丸治療，也可用中成藥六味地黃丸合補中益氣丸，可治肝腎不足型精索靜脈曲張。

第二，氣滯血瘀型精索靜脈曲張行走或站立時患側陰囊下垂，青筋暴露，可捫及粗大曲張之靜脈，陰囊墜脹，睪丸小腹有抽痛，甚或痛引大腿。舌有紫斑，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。治以茴香橘核丸加減，可治氣滯血瘀型精索靜脈曲張。

第三，瘀血阻絡型精索靜脈曲張伴見睪丸墜痛，遇寒則甚，得熱則緩，有時牽引少腹拘急疼痛，舌淡苔白，脈緊。治宜溫經散寒，活血化瘀。方用少腹逐瘀湯加減，可治瘀血阻絡型精索靜脈曲張。

綜上所述，我們發現，中醫對于這幾種證型是通過“望聞問切”辨證之后才得出證型，因此正確的辨證才能有正確的證型，這樣對證下藥才會達到“藥到病除”的效果，當然，如果靜脈曲張程度比較嚴重時，以上方法可當做輔助治療，此時還需要西醫治療方法甚至手術治療等。（實習編輯：小鹿）