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手術治療男性不育癥陳斌上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

精索靜脈曲張是導致男性不育的重要因素之一，若處理不當，甚至可危機生命，所以在選擇治療方法時一定要謹慎，萬不可因為一時忽視大意而陷入誤區，引發男性不育、性功能障礙等等不良后果。那么，在治療精索靜脈曲張時，我們需要注意避免哪些可成為潛在威脅的誤區呢?

治療精索靜脈曲張時的潛在威脅

1、不用手術根治精索靜脈曲張的治療誤區：不用手術根治精索靜脈曲張的宣傳大多是不實的口號和想法，根據目前技術水平而言，手術是治療精索靜脈曲張的較好選擇，尤其是對有生育要求的中重度患者而言，可以有效防止疾病引發睪丸萎縮、影響性生活治療、導致前列腺炎、精囊炎等疾病的發生，最終對男性生育功能造成不良影響。而藥物及其他治療方法均為輔助療法，且不可擅自濫用，否則很容易引發病情加重等不良后果。

2、熱敷能活血化瘀，減輕病情：很多精索靜脈曲張患者總是覺得熱敷能活血化瘀，減輕病情。而事實上，除并發淺靜脈血栓性炎的精索靜脈曲張病人可適當熱敷外，其他精索靜脈曲張患者應盡量避免熱敷、紅外線照射等。主要原因是熱敷能導致下肢動脈擴張，血流增加，會加重靜脈淤血。因此鼓勵除并發淺靜脈血栓性炎外的精索靜脈曲張病人涼水局部沖浴。

3、單純的靜脈抽剝可以治愈精索靜脈曲張：有些人認為患了精索靜脈曲張后可以用靜脈抽剝來治療。但是對伴有深靜脈血栓的病人施行靜脈抽剝，如果在圍手術期處理不當，又會引起深靜脈血栓，引起肺栓塞者可危及生命。因此，此種方法一定要慎重，不可輕易實施。

4、患上后精索靜脈曲張后要少活動：過去認為長時間站立是引起下肢靜脈曲張的主要誘因。近幾年的調查研究表明：小腿肌肉缺乏活動是引起靜脈曲張的另一重要因素。因此從事長時間辦公室工作的同志應該定時活動下肢，促進靜脈回流。

5、手術后一定能夠恢復生育功能：精索靜脈曲張患者經手術治療后，是否能夠恢復生育功能要視睪丸受損程度而定，如睪丸損傷沒有達到不可逆的程度，患者一般還是可以恢復生育功能的。臨床病例研究發現，大多數患者施行手術后效果是比較樂觀的，其精液治療會有不同程度的改善。如果睪丸受損嚴重到不可逆的程度，一般會對生育功能造成影響。

溫馨提示：精索靜脈曲張癥狀較輕或者無生精功能障礙的患者，一般無需特殊治療，但要注意定期復查，以防止病情遷延而誘發其他病癥，一旦發現病情加重跡象，應及時采取相應處理措施，抓住早期最佳治療時機。（實習編輯：小鹿）