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手術治療男性不育癥陳斌上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

男女婚后想要孩子的話雙方的身體都需要具備良好的條件，這樣才能夠生一個健康的寶寶，但是如果男性出現了精索靜脈曲張的話，生育孩子就有點問題了。在造成男性不得所有病因當中，精索靜脈曲張疾病有著非常大的危害，所以必須要積極的想辦法進行良好的克服才行，只有認識到疾病所帶來的影響才能夠起到良好的督促效果，從而能夠為人們的生活帶來極大的幫助。

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。精索靜脈曲張多發生于左側，但雙側發病者并不少見，可高達20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。

精索靜脈發生曲張后，由于身體內較陰囊溫度高的血液倒灌，所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面，在血液逆流時，腎靜脈及腎上腺靜脈內的代謝廢物，如類固醇、兒茶酚胺等都到達睪丸而產生不良影響，而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及 5- 羥色胺水平增高，也影響精子的活動力，所以有精索靜脈曲張者往往因為精液質量差而造成不育。

在男性不育的病因中約有 30% ～ 40% 的是因為患有精索靜脈曲張。當然，并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育，關鍵是看對睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很嚴重，但照常能生育;而有的人看來很輕，卻不能生育。對男性不育病人應仔細檢查陰囊，以發現靜脈曲張的程度和睪丸的大小，確定是否需手術治療。手術后約有 50% ～ 80% 的精液質量會改進。有近半數的患者在術后能獲得生育能力。據統計，通過手術，精液改善率達 70% 以上。

精索靜脈曲張疾病有的時候是造成不育的重要因素，但是由于這種病情都是比較隱蔽的，所以很難發現疾病的存在必須要通過專業的檢查才能夠達到一定的目的，所以說這些內容也都是需要大家詳細的進行了解才行。（實習編輯：小鹿）