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急性心衰的幾種特殊情況

來源：健康一線        2016年06月03日 手機看

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急性心力衰竭的癥狀 羅建方  廣東省人民醫院

一）急性心肌梗死

1.心源性休克：吸氧、補液、血管活性藥物（如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉）、iabp、血液動力學檢測，根據具體情況盡快進行血運重建。若合并心律失常，給以相應處理，合并機械損傷如乳頭肌斷裂、室間隔穿孔時考慮外科治療。

2.右室梗塞合并低血壓：給以積極補充液體，必要時給以多巴胺、多巴酚丁胺。禁忌使用利尿劑和血管擴張劑，亦可考慮血運重建。

二）非急性心肌梗死心衰急性失代償可根據不同情況給以相應治療

1.以前負荷過重為主的可給以利尿劑和硝酸酯類，其中以主動脈瓣和二尖瓣反流為主的，可給以血管擴張劑利尿劑和洋地黃類強心劑。

2.以后負荷過重為主的可給以血管擴張劑，其中以二尖瓣和主動脈瓣 窄為主的可謹慎給以利尿劑和硝酸酯類，以解除機械因素為主。

3.有收縮功能障礙的可給以洋地黃類強心藥，亦可短期謹慎給以磷酸二酯酶抑制劑如米力農，同時去除相應的誘因，根據不同的病因治療亦有所側重。

4.由于血壓過高引起的要注意血壓的控制。

5.由于房顫合并快速心室率的以復律或控制室律為主。（實習編輯：雨生）

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