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急性胃擴(kuò)張的就醫(yī)指南沈凱北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　糖尿病是一種復(fù)雜的、嚴(yán)重的甚至是致命的系統(tǒng)紊亂性疾病，它是僅次于心臟病、癌癥的人類第三大殺手。進(jìn)入冬天，很多糖尿病人都有這樣的困惑，我在夏天、秋天血糖控制都挺好。可是一到冬天，血糖就忽高忽低，請問這是怎么回事呢?

　　冬季血糖易波動怎么回事?

　　冬季來臨，對于很多糖尿病患者來說，都有這種體會：隨著氣溫的降低，血糖卻逐步攀升，好不容易平穩(wěn)控制的血糖又出現(xiàn)波動，甚至突然出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥或并發(fā)癥加重。

　　出現(xiàn)這些情況的原因大致是因?yàn)椋竞浯碳つI上腺素分泌，而腎上腺素又能促進(jìn)肝內(nèi)儲存的糖分釋放，使得肌肉等組織對糖分的吸收和利用減少，導(dǎo)致血糖升高。另外，天氣轉(zhuǎn)冷，人們活動量少了，食欲也旺盛起來，吃得多運(yùn)動量少，能量入大于出，這樣一來，稍不注意血糖就會升高。

　　這時(shí)大家的血糖高了也不要怕，我們建議經(jīng)常監(jiān)測血糖，監(jiān)測的方法具體是：一周可以找一天，如果血糖很不穩(wěn)定，隔天查一個全天的血糖譜。如果穩(wěn)定的情況下，一周或者兩周查一個全天血糖譜。全天血糖譜的監(jiān)測點(diǎn)包括：三頓飯的飯前、三頓飯飯后兩個小時(shí)(從每餐第一口飯開始計(jì)時(shí))，睡前，即每天七到八點(diǎn)的血糖。這樣可以看到血糖變化的規(guī)律，如果與食物、運(yùn)動聯(lián)系起來，就更容易指導(dǎo)大家的飲食和運(yùn)動。

　　避免冬季血糖波動的幾點(diǎn)建議

　　現(xiàn)在糖尿病人口患病率成人是10%左右。這10%的人多數(shù)是50歲以上的人群。這些人群由于疾病的特點(diǎn)，到了冬天，由于血管受溫度的影響，會產(chǎn)生一些相應(yīng)的收縮。糖尿病本身就是影響血管的疾病，影響到大血管、微血管。這樣情況下要嚴(yán)防糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病足、心肌梗塞、腦梗塞和腦溢血等情況的發(fā)生。因此，糖尿病人在冬季尤其需要注意：

　　1、補(bǔ)充水分、科學(xué)飲食，合理運(yùn)動。

　　糖尿病患者應(yīng)有意識地保證每日足夠的攝入水量，可以喝白開水，果蔬汁、湯或淡茶等，及時(shí)補(bǔ)充丟失掉的水分;適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，切忌暴飲暴食，控制主食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激的食物，多吃些新鮮蔬菜;科學(xué)的運(yùn)動鍛煉，如慢跑、氣功、打太極拳、散步等，可以減輕體重、改善胰島素敏感性和脂質(zhì)代謝，有利于控制血糖穩(wěn)定。

　　2、監(jiān)測血糖變化，及時(shí)調(diào)整降糖藥物和胰島素。

　　糖尿病病人的飲食和運(yùn)動雖然不可忽視，但并不能代替降糖藥物的治療作用。平時(shí)要認(rèn)真做好血糖監(jiān)測，血糖升高或波動較大時(shí)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，對藥物的用量及種類做出及時(shí)調(diào)整，這是血糖控制的重要一環(huán)。

　　3、及時(shí)治療感冒和各類感染。

　　反復(fù)感冒或感染對血糖的穩(wěn)定控制有著極其不利的影響，反過來，血糖增高又會使得此類疾病遷延難愈，所以當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)感冒、感染的癥狀時(shí)，更要做到早期診斷、早期治療。

　　4、日常生活多注意。

　　冬季許多糖尿病患者喜歡泡腳取暖，稍有不慎就會燙傷足部，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生;空氣的干燥會加重糖尿病患者皮膚瘙癢，如果亂抓亂撓，最后會造成皮膚的感染。

　　5、必要時(shí)住院治療。

　　如果糖尿病患者出現(xiàn)下列幾種情況，需要進(jìn)行住院治療：糖尿病急性并發(fā)癥、長期血糖不達(dá)標(biāo)、新確診的糖尿病、近期要進(jìn)行手術(shù)等。在這秋冬交替之際，糖尿病患者只要注意以上方面，血糖出現(xiàn)波動也不需慌張，及時(shí)調(diào)整，一定可以達(dá)到理想的血糖控制目標(biāo)。