抗病毒治療作為艾滋病患者最有效的治療或者最根本的治療,正發揮著不可替代的作用,它有利于最大程度地控制病毒,恢復患者的免疫功能,減少機會性感染的發生,提高患者的生活質量,延長患者的生命,減少艾滋病病毒的傳播,基于此,從事該專業的臨床醫生會在適當的時機給患者啟動抗病毒治療,然而患者在面對這個需要服用多種藥物,終身服藥,忍受藥物各種毒副作用的抗病毒治療方案面前,不免會有一些顧慮。筆者在臨床診治過程中常遇到一些患者錯過了啟動抗病毒治療的最佳時機,直至出現了嚴重的機會性感染不得不住院治療,免疫功能已經嚴重受損的情況下不得已才開始抗病毒治療,這對于患者將來的預后可能會產生不利的影響,因此,開始抗病毒治療了,你作為艾滋病病毒感染者或艾滋病患者,是否已經做好準備?
心理準備:
1、首先要認識到你得的是獲得性免疫缺陷疾病,是由HIV病毒感染導致機體免疫功能低下,隨著時間的推移,你的免疫功能即CD4細胞計數會逐漸下降,如果降至200/ml以下,患機會性感染的機率會越來越多,因此中國疾病預防控制中心關于艾滋病患者抗病毒治療指南中建議CD4小于350/ml時開始啟動抗病毒治療,目的是更好地恢復患者的免疫功能,使得患者免受機會性感染或惡性腫瘤的困擾。認識到該病對于自身免疫功能的危害,就應該想到抗病毒治療是針對病因的治療,有效地抗病毒治療意味著減少病毒進一步對自身免疫功能的損害,隨著治療時間的延長,你的免疫功能會逐漸恢復,而且開始抗病毒治療的時間越早,你的免疫功能恢復到正常水平的幾率越大,因此,抗病毒治療是你目前唯一的選擇。
2、抗病毒治療是一個長期而漫長的過程,由于HIV病毒的復雜多變,不易從機體內完全清除,因而抗病毒治療成了終身服藥的一個過程,需要你的堅持和堅強。人類從1983年發現HIV病毒以來,就一直在和該病毒做著斗爭,由單一用藥到二聯用藥,以致三種藥物及以上的聯合,說明了該病毒的基因多變性,單一和二聯用藥均以治療失敗告終,而三聯及三聯以上的藥物組合即所謂的雞尾酒療法以其多個作用靶點,強大的抗病毒作用,耐藥變異發生率低而取得了成功,自1996年由美籍華人何大一教授提出來以后,一直沿用至今,也讓從事這個行業的臨床醫生以及艾滋病患者看到了希望,因此,多種抗病毒藥物的組合是保證抗病毒治療成功的關鍵。你需要做好長期治療及多藥組合治療的準備。
3、任何抗病毒藥物都會有不同程度,不同種類的毒副作用。假如你到了開始抗病毒治療的時候,說明抗病毒治療將挽救你的生命,使你從免疫低下所造成的機會性感染或惡性腫瘤中重新獲得希望,即使藥物有毒副作用,你也應該毫不猶豫地選擇開始抗病毒治療,但在抗病毒治療過程中需要注意觀察和及時就診隨診,和有專業經驗的醫生多溝通,多聯系,以便在出現毒副反應的早期及時發現和處理,避免演變成嚴重的毒副作用而危及到生命。千萬不能因為害怕藥物的毒副作用而錯過了開始抗病毒治療的最佳時機。
依從性準備:
1、做好了開始抗病毒治療的心理準備,還需要做好依從性準備,即接受,同意并正確地執行治療方案,要認識到依從或不依從性用藥對疾病將產生很大的影響,不遵從醫囑常影響治療效果,有的甚至增加抗藥性或產生不良的藥物反應。一般患者的不依從性表現為忘記服藥或不按時服藥;認為病情好轉自動停藥;不按規定劑量服藥(自行減少劑量或增大劑量);害怕出現不良反應不敢服藥;服藥有困難而不服藥;藥物味道、口感不佳不愿服藥;認為療效不好而不服藥;由于藥價較貴舍不得服藥;一時找不到進口藥,國產藥又不愿服用等等。因此,分析自己是否會出現以上的思想和行為,如果你不能保證很好的依從性,那么暫緩開始抗病毒治療,如果做好了長期依從醫囑的準備,就可以開始抗病毒治療了。
2、如何做到很好的依從性呢?按時隨診,可以采取手機提醒或在容易記住的時間服藥等的方式長期穩定地進行治療,出現藥物的毒副作用不要驚慌,及時和醫師取得聯系,進行咨詢,必要時看醫師的門診,讓醫師進行相應的判斷和處理。千萬不要因為出現了毒副作用而擅自減藥或停藥,也不要認為病情好轉自行停藥等。
身體的準備
1、要向醫生說明目前伴發的疾病,正在服用哪些藥物,以便醫生能夠根據你身體的情況制定合理的治療方案。如果你目前患有機會性感染,伴有發熱或其他伴隨癥狀,則需要去專科醫院進行檢查,治療和處理,等到病情得到控制,再開始抗病毒治療。
2、如果你是在沒有任何自覺癥狀的情況下發現了該病,定期監測CD4細胞計數就顯得非常重要,一旦降至350/ul以下就應考慮抗病毒治療,當然之前需要進行一些相應的檢查,評估你目前的身體狀態,進行血尿常規,肝腎功,血淀粉酶,血脂,血糖等檢查,以便制定適合你的最佳組合方案。
總之,抗病毒治療是治療艾滋病有效的治療手段,但其過程是長期而艱巨的,只有做好了心理準備,依從性準備以及身體方面的準備,你才能從容地在最佳時機啟動抗病毒治療,從而盡早和盡快取得抗病毒治療的成功,獲得與正常免疫人群相當的壽命和生活質量。
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