正常甲狀腺質地柔軟是摸不著的,長約2.5~4.0厘米,寬1.5~2.0厘米,厚1.0~1.5厘米。甲狀腺的大小和重量隨著年齡的增長而增加,新生兒甲狀腺重約1.5克,成人介于15~20克。從臨床觸診和尸檢發現,一般只有當甲狀腺為正常的1倍以上(即大于35克)時,才可被觸診發現。因此,如果檢查時可以摸到甲狀腺或摸到甲狀腺結節,我們就認為甲狀腺異常腫大,臨床上大多數甲狀腺疾病伴有甲狀腺腫。B超檢查被認為是客觀而較精確的檢查方法,但是由于影響其檢查結果的因素很多,所以B超操作必須標準化,甲狀腺容積正常值標準也應地方化。下面介紹幾種簡便的觸診測量方法。
1993年世界衛生組織(WHO)提出了甲狀腺三度分類法。0度:沒有任何可觸及或可見的甲狀腺腫,即看不見摸不著;Ⅰ度:當頸部處于正常位置時,可觸及腫大的甲狀腺,但肉眼看不到;Ⅱ度:當頸部處于正常位置時,可看到明顯腫大的甲狀腺。
我們在臨床工作中,常用四度分類法。0度:看不見摸不著;Ⅰ度:看不見摸得著,不超過胸鎖乳突肌內緣;Ⅱ度:看得見摸得著,不超過胸鎖乳突肌外緣;Ⅲ度:看得見摸得著,超過胸鎖乳突肌外緣。
臨床上常見引起甲狀腺腫大的疾病除甲亢外,尚有地方性甲狀腺腫大、青春期甲狀腺腫大、妊娠期甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、癌性甲狀腺腫大及甲狀腺炎性疾患等均可以引起甲狀腺腫大,后者包括急性甲狀腺炎、亞急性非化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎與甲狀腺結核等。發現甲狀腺腫大,要到醫院請專科醫生診察,并作包括實驗檢查在內的相關檢查,以明確診斷,進而確定治療方案,爭取早日康復。(實習編輯:張嵐)
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