甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，甲狀腺腫大又被人們又叫做“粗脖子”、“大脖子”等等，在正常情況下，由于甲狀腺很小而且很薄，因此在頸部既看不到亦摸不到。只有在病理情況（甲狀腺疾病）和某些生理情況（如青春發(fā)育期和妊娠期）下，甲狀腺腫大才可在頸部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
一、 甲狀腺腫大的病因
1、先天性甲狀腺激素合成缺陷：因一些胎兒體內(nèi)一些特殊酶的缺乏或活性不足，導(dǎo)致甲狀腺激素?zé)o法合成或合成量少，這是導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫大的主要原因；
2、碘缺乏和高碘致甲狀腺腫：碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因，多見于遠(yuǎn)離海洋地勢(shì)高的內(nèi)地、山區(qū)，青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外傷等因；
3、自身免疫因素：患者血清中存在有與tsh作用相似的免疫球蛋白，其與甲狀腺濾泡細(xì)胞膜上的tsh受體相結(jié)合，興奮腺苷環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷增多，導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)以及甲狀腺?gòu)浡阅[大；
4、環(huán)境污染：除了碘缺乏和過(guò)多可以引起甲狀腺腫大外，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)工業(yè)生產(chǎn)中的廢水、廢物污染飲用水源時(shí)也可以引起甲狀腺腫大。
二、 甲狀腺腫大的預(yù)防
甲狀腺腫大是常見的甲狀腺疾病，很多人由于缺乏對(duì)于甲狀腺腫大的預(yù)防知識(shí)是缺乏的，從北京德勝門中醫(yī)院調(diào)查資料來(lái)看，1、如果長(zhǎng)期大量吃卷心菜、洋白菜、油菜、木薯、核桃、大豆類食品或蘿卜等，應(yīng)改變飲食習(xí)慣，不吃或少吃這類食物； 2、若甲狀腺變小或甲狀腺腫大消失，說(shuō)明甲狀腺腫大和這類飲食有關(guān)；3、在飲食中適當(dāng)多吃一點(diǎn)含碘豐富的食品，觀察一段時(shí)間。此后若甲狀腺腫大縮小，說(shuō)明這種措施有效。如果甲狀腺腫大不縮小，應(yīng)考慮其他方法，最好到醫(yī)院就診，以聽取醫(yī)生的意見
三、 臨床癥狀
焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經(jīng)質(zhì)；發(fā)抖、肌肉無(wú)力、多言、好動(dòng)、周期四肢麻痹；心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數(shù)增加；皮膚濕潤(rùn)、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促；眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；經(jīng)期紊亂或停經(jīng)、不孕、流產(chǎn)；并且可能會(huì)出現(xiàn)所有自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。
四、 臨床診斷
在早期，診斷有賴于對(duì)稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在，可有低碘攝入或進(jìn)食致甲狀腺腫大物質(zhì)病史，但北美不存在這種情況。甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲狀腺掃描，甲狀腺試驗(yàn)結(jié)果通常正常，較遲，可以有多結(jié)節(jié)或囊性腫塊，應(yīng)測(cè)定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎，作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因。地方性甲狀腺腫，血清tsh可以輕度增高，血清t4 正常低限或輕度降低，血清t3 正常或輕度增高，ft3增高，ft4增高。
五、 甲狀腺腫大的癥狀
甲狀腺腫大是一種非常常見的疾病，主要表現(xiàn)脖子粗。摸著有疙瘩，能看出脖子稍粗點(diǎn)甲狀腺囊腫多為良性，早期甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，無(wú)自覺癥狀，隨著腺體增大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，腫大嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40～50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長(zhǎng)，常合并有心臟病變。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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