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甲狀腺癌有哪些癥狀表現甲狀腺癌的早期癥狀張乃嵩北京大學腫瘤醫院

醫生原計劃在次日為患甲狀腺腺瘤的李小姐手術，但因她月經突然提前來潮，只好被迫取消手術。“月經對于遠離會陰部的甲狀腺手術有礙？”李小姐及其家屬疑惑不解，并強烈要求在規定的時間內施行手術，醫生只好耐心地予以解釋。

在正常情況下體內形成少量纖維蛋白后，由于纖溶系統的作用，纖維蛋白隨后被溶解，使得血液保持液體狀態，這具有重要的生理意義。纖維蛋白的溶解，是由于血液激活物質的存在，子宮和甲狀腺器官組織內含有激活物質較多，尤其在子宮黏膜組織內，所以月經流血是經常處于液體狀態（量多時可出現血塊）。由于月經期血液中激活物質增多，如再加上甲狀腺手術創傷、擠壓，使甲狀腺排出更多的激活物進入血液，所以此時手術，術中及術后血液不易凝固，滲血增多，出血在所難免。醫生將李小姐的手術日期推遲的理由就在于：①月經期血液中激活物增加，血液不易凝固，術中創面滲血多，影響手術操作。②術后滲血多，不僅引起單純失血，若引流不暢，血液聚集，壓迫氣管，還會引起呼吸道梗阻，甚至窒息而危及生命。③由于失血多，可導致休克。這往往需要輸血來給予糾正，而異體輸血可致身體免疫功能下降，且輸血愈多，感染的機會就愈多，傷口愈合機能愈低下，影響病情的恢復及切口的愈合。

鑒于月經期行甲狀腺手術，尤其甲狀腺次全切除或甲狀腺全切術，手術創傷范圍廣，出血多，術中及術后有一定危險性，因此，盡量避免在經期內手術是明智之舉。

特別值得注意的是：有些甲狀腺疾病患者由于術前精神過于緊張，神經系統和內分泌功能紊亂，易提前來月經。若患者不及時向醫生報告，必然會有風險。如果手術時突然來月經，此時也應及時告訴醫生，以便讓醫生也有所準備，力求術中止血徹底，術后引流通暢，并給予必要的止血藥。患者要與醫護人員密切配合，盡量減少出血，以防不測。（實習編輯：張嵐）