在我們的臨床工作中，經常碰到的一個問題就是：“我最近檢查發現甲狀腺有個腫物，醫生幫我看看我需要手術切除嗎?”這是一個很難回答的問題，涉及很多方面。我試著談些自己的看法。
1. 甲狀腺腫物需不需要手術切除關鍵看它的病理性質。即便是很小的甲狀腺結節，如果臨床懷疑惡性，就應該手術切除，因此診斷至關重要。能夠幫助我們診斷的方法通常是三樣：高質量的超聲檢查，腫物穿刺病理檢查和甲狀腺內分泌功能檢查。有了以上三個檢查的結果，再和醫生討論，就可以得到一個比較正確的選擇。
2. 良性的甲狀腺腫物可以選擇觀察，也可以選擇手術。這個決定需要根據個體的情況來定。如果良性甲狀腺腫物比較大，而且帶來不適的癥狀，比如吞咽不適，異物感，壓迫感等，可以考慮手術切除。具體的大小沒有一個固定標準。另外，對于出現很大心理壓力的患者也可以選擇手術，去除對疾病的擔憂。病變比較小，囊性腫物，或者已經做了穿刺病理明確為良性的甲狀腺腫物，可以選擇臨床觀察。
3. 存在內分泌異常的甲狀腺腫物不宜馬上手術治療。如果有甲狀腺功能異常，包括亢進和減退，應該先去內分泌科進行藥物治療后，在需要的時候有醫生決定要不要進一步手術。
4. 臨床診斷為甲狀腺炎的病例，外科手術不是首選的治療方式，可以先考慮內科藥物治療，需要的時候再進行手術。（實習編輯：張嵐）
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