單純性甲狀腺腫的典型癥狀有惡心、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難、甲狀腺腫、甲狀腺腫大、甲狀腺捫及光滑堅實的橢圓形結節、血管雜音。
單純性甲狀腺腫多見于地方性甲狀腺腫流行區,病程長,可數年或十數年。始有雙側甲狀腺彌漫性腫大,后在甲狀腺內(一側或兩側)出現單個或多個大小不等的結節。結節質韌或較軟,光滑,隨吞咽上下移動,生長緩慢,一般很少發生壓迫癥狀,胸骨后甲狀腺腫可有頭頸部靜脈回流障礙癥狀,結節發生囊性變,短期內迅速增大,出現疼痛。甲狀腺功能一般正常。部分患者合并甲亢,少數可發生癌變,表現為近期腫塊迅速增長,并出現惡性變。
早期單純性甲狀腺腫多無明顯癥狀,常常是被他人發現有甲狀腺輕中度增大,甲狀腺腫大多在青春期,妊娠期及哺乳期發生,起病緩慢,甲狀腺腫呈彌漫性腫大,質軟,無血管雜音,無震顫,也無甲亢或甲減癥狀,晚期逐漸發展呈巨大甲狀腺腫,并可有大小不等的結節,呈結節性甲狀腺腫,同時有囊性感和堅硬感,腺外可見靜脈曲張,部分病人中,因其有巨大甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,如咳嗽,聲音嘶啞,呼吸不暢,吞咽困難或惡心,嘔吐等,位于胸骨后的甲狀腺腫尚可引起上腔靜脈壓迫綜合征表現,有甲狀腺囊腫出血時,病人甲狀腺區出現突發疼痛,甲狀腺急性增大,b超檢查可以發現出血區,本病的甲狀腺腫早期可在ⅰ°和ⅱ°之間,稍晚即可在ⅲ°以上,當晚期出現巨大結節性甲狀腺腫時,患者的腺體可腫大如兒頭大小,下垂胸骨前,往往影響低頭,轉頭和勞動,晚期時呈巨大結節性甲狀腺腫時可有惡變,其甲狀腺功能也可有變異,可發生甲亢或甲減表現。
散發性單純性甲狀腺腫的診斷是根據患者有彌漫性甲狀腺腫,或結節性甲狀腺腫或混合性甲狀腺腫,而無臨床甲亢或甲減癥狀,實驗室檢查多無甲狀腺功能變化,或有pbi及尿碘降低,或有吸131ⅰ率升高等,患者來自地方性甲狀腺腫流行區或來自非流行區的散發性甲狀腺腫的青春期,妊娠期及哺乳期婦女和其他青少年好發年齡組,應考慮本病。(實習編輯:張嵐)
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