人類(lèi)的發(fā)展越來(lái)越快，生活的水平也越來(lái)越高，為了我們的明天更加美好，我們要多關(guān)注健康。但是隨著發(fā)展的還有的就是污染，由于污染導(dǎo)致的疾病也越來(lái)越多，口炎就是其中之一。
口炎是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齦、上腭等處。在小兒時(shí)期較多見(jiàn)，尤其是嬰幼兒，可單純發(fā)病也可繼發(fā)于腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時(shí)。引起口炎的主要有細(xì)菌、病毒及真菌。
一、病因：細(xì)菌感染性口炎常以鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌。這些細(xì)菌在急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等機(jī)體抵抗力低下?tīng)顩r下，若口腔不潔，則致細(xì)菌大量繁殖，從而引起急性口腔黏膜損傷。
二、臨床表現(xiàn)
1.潰瘍性口炎
口腔各部位均可發(fā)生，常見(jiàn)于唇內(nèi)、舌及頰黏膜等處，可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水腫、可有皰疹，后發(fā)生大小不等的糜爛或潰瘍，創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜，邊界清楚，易于擦去，擦后遺留溢血的糜爛面，不久又重新出現(xiàn)假膜。局部疼痛，淋巴結(jié)腫大。拒食、煩躁、發(fā)熱39℃～40℃。全身癥狀輕者一周左右體溫恢復(fù)正常，潰瘍逐漸痊愈；重者可出現(xiàn)脫水和酸中毒。
2.皰疹性口炎
起病時(shí)發(fā)熱達(dá)38℃～40℃，1～2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰黏膜等各部位口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑2～3mm，周?chē)屑t暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時(shí)累及上腭和咽部。在口角和唇周皮膚亦常發(fā)生瘡皰疹，疼痛頗劇、拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。體溫在3～5天后恢復(fù)正常，病程1～2周。局部淋巴結(jié)腫大可持續(xù)2～3周。
本病應(yīng)與皰疹性咽峽炎鑒別，后者由柯薩奇病毒引起，多發(fā)生于夏秋季，瘡疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，有時(shí)見(jiàn)于舌但不累及齒齦和頰黏膜，頜下淋巴結(jié)腫大。
3.藥物過(guò)敏性口炎
服了某種藥物后，使口腔黏膜發(fā)生急性炎癥表現(xiàn)。一般在服藥后24小時(shí)左右發(fā)病。其早期癥狀是口腔黏膜充血，水腫或出現(xiàn)紅斑和水皰等。由于藥物不斷吸收，使早期癥狀逐漸加重并形成黏膜潰爛。這種黏膜潰爛面不同于一般口瘡表現(xiàn)，在其潰爛面上覆蓋血性分泌物，潰面腫脹，常常引起刺激性劇烈疼痛，兒童因疼痛而拒食。
4.念珠菌口角炎
特征是常為雙側(cè)罹患，口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時(shí)疼痛或溢血。此種以濕白糜爛為特征的霉菌性口角炎，應(yīng)與維生素b2缺乏癥或細(xì)菌口角炎區(qū)別，前者同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎，后者多單發(fā)于一側(cè)口角，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（以鏈球菌為主）；而念珠菌口角炎多發(fā)生于兒童、身體衰弱病人和血液病患者。
年長(zhǎng)病人的口角炎多與咬合垂直距離縮短有關(guān)，口角區(qū)皮膚發(fā)生塌陷呈溝槽狀，導(dǎo)致唾液由口角溢入溝內(nèi)，故常呈潮濕狀態(tài)，有利于霉菌生長(zhǎng)繁殖。
三、檢查
1.血常規(guī)檢查
細(xì)菌性口腔炎白細(xì)胞總數(shù)升高；皰疹性口腔炎白細(xì)胞數(shù)多正常。
2.組織病理檢查
取水皰底部組織染色，可見(jiàn)到多核巨細(xì)胞，細(xì)胞核內(nèi)有嗜伊紅病毒顆粒，電鏡下觀(guān)察，能見(jiàn)到六角形單純皰疹病毒僅次于細(xì)胞核中央。
四、鑒別診斷本病應(yīng)與由柯薩奇a病毒引起的皰疹性咽峽炎相鑒別。
五、預(yù)防
1.小兒口炎
常見(jiàn)的口炎有鵝口瘡、皰疹性口炎、細(xì)菌性口炎三種。其預(yù)防關(guān)鍵集中起來(lái)有五點(diǎn)：①注意科學(xué)喂養(yǎng)，提高抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)，避免營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏；②重視口腔衛(wèi)生，特別在有急性感染時(shí)應(yīng)注意清洗口腔；③注意飲食及器皿、乳頭的清潔消毒，減少腹瀉發(fā)生；④皰疹性口炎流行期間預(yù)防性服用板藍(lán)根，每天1次，連服3天；⑤合理應(yīng)用抗生素，避免濫用而誘發(fā)小兒鵝口瘡及二重感染。
2.變應(yīng)性口炎
（1）有藥物過(guò)敏反應(yīng)的意識(shí)和常識(shí)，在初次或再次應(yīng)用同一種藥物期間，若出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹伴癢感，或有突然發(fā)生的胸悶、心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮藥物過(guò)敏反應(yīng)，并請(qǐng)醫(yī)生做出診斷和治療。
（2）如果曾有對(duì)某種藥物的過(guò)敏史，每次就診必須主動(dòng)把藥物過(guò)敏史告知醫(yī)生，以免復(fù)發(fā)。
（3）在治病過(guò)程中，切忌用藥過(guò)多、過(guò)亂、過(guò)雜，同時(shí)用藥劑量也不宜過(guò)大。
（4）長(zhǎng)期露天工作的人們要警惕藥物所致的光敏反應(yīng)。
3.膜性口炎
最重要的就是每天清潔牙齒，正確刷牙，應(yīng)采取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個(gè)牙面刷8～10次；飯后漱口；使用牙線(xiàn)清潔相鄰的牙齒間隙；咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右；每月?lián)Q一支新牙刷；每3個(gè)月看一次牙醫(yī)；注意含氟牙膏的用量（尤其是兒童），一般豌豆大小即可；刷牙力度適當(dāng)，所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換；如沒(méi)有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙；注意少喝碳酸飲料。
我們要記得得病，早晨和晚上的時(shí)候，都要清潔自己的口腔衛(wèi)生，最好是能堅(jiān)持每天的早晨和晚上都能刷一次牙，不要讓病菌在口腔內(nèi)滋生，而且也要注意，這個(gè)時(shí)候，不要再吃辛辣的食物來(lái)刺激患處了。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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