一般發病過程可分為三個階段：①局部組織內繁殖 。②侵入中樞神經期。③向各器官擴散期。
狂犬病毒對神經組織有強大的親和力。病毒從傷口侵入，首先在局部傷口的肌肉細胞內小量繁殖后，病毒集中到肌肉細胞與無髓鞘的神經末稍連接處，再向神經末稍侵犯，從局部傷口到侵入神經末稍的時間需要72個小時以上。病毒沿神經軸索細胞漿向中樞神經移動，每小時約走1－3毫米（一天約7厘米），一邊移動一邊繁殖，一旦侵入脊髓神經，就開始大量繁殖，并在數小時內即可到達大腦，主要侵犯腦干和小腦等處的神經細胞，引起腦組織充血、水腫和彌漫性炎癥。此時病毒又沿傳出神經向各周圍器官的神經組織擴散，特別是唾腺、舌部的味蕾、嗅神經上皮等處的病毒數量最多。病毒也可傳到腎、腎上腺、胰腺、脂肪、肌肉、肺等處進行繁殖，引起損害。由于迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核受損，臨床上可出現恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。唾液分泌和出汗增多為交感神經受刺激所致，迷走神經節、交感神經節受損時可引起病人的血管功能紊亂或驟死。
由于狂犬病毒有較強的嗜神經特性，中樞神經系統可見到廣泛的病理改變，引起嚴重的神經元壞死和有關軸索變性。發病主要是由于病毒侵襲中樞神經而出現癥狀與死亡。（實習編輯：楊薇）
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