老視也就是我們通常所說的老花眼,老花眼是老年人當中最常見的一種眼部疾病,那么老花眼除了跟年齡有關還跟其他的哪些方面有關系呢?
發病原因
年齡與調節 老視的實質是眼的調節能力的減退,年齡則是影響調節力的一個最主要的因素,調節即眼的屈光力的增加,是通過晶體的塑形、變凸來實現的。而晶體在一生中不斷增大,因為赤道區上皮細胞不斷形成新纖維,不斷向晶體兩側添加新的皮質,并把老纖維擠向核區。于是隨著年齡的增加,晶體密度逐漸增加,彈性逐漸下降。
晶體的塑形、變凸是通過晶狀體囊(主要是前囊)來介導的,晶體囊的彈性也隨年齡增長而逐漸下降。同時隨著年齡的增長,睫狀體由于纖維組織緩慢積蓄而肥大,晶體亦逐漸加大,雖然目前尚不知晶體懸韌帶有何年齡性改變,但睫狀體和晶體的互相接近必然影響晶體懸韌帶的張力。
在人生的早期,人眼的調節是很大的,約為15.00d~25.00d,隨著年齡的增大逐漸下降,每年大約減少0.25d~0.40d的調節量,這樣到了40歲左右,眼的調節力已不足以舒適地完成近距工作,“老花”在這些人中開始出現,到了50歲左右,調節力更低,大部分都需要矯正了。hofstetter早在50年代就提出了年齡與老視關系的經驗公式:
最小調節幅度=15-0.25×年齡(臨床上最常引用平均調節幅度=18.5-0.30×年齡最大調節幅度=25-0.40×年齡與老視出現相關的其他因素 老視的出現是由于調節不足,老視發生的時間可早可晚,因人而異,與上述的每個人所擁有的調節幅度有關。當人們所使用的調節力在其調節幅度一半以下時,才感覺舒適并能持久注視,若所需調節力大于調節幅度的一半以上,則易出現老視癥狀。
例:某人調節幅度為3.50d,此時他需要閱讀40cm距離的書籍,他能否舒適閱讀分析:因為閱讀40cm書籍時,需要的調節力為2.50d,若要舒適閱讀,他必須擁有2倍于所需調節力以上的調節幅度,即5.00d,而他此時的調節幅度卻為3.50d,理論上講,若想閱讀不疲勞,最多付出調節幅度的一半,即1.75d,所以閱讀所需(2.50d)的另外0.75d,只能給予+0.75d的閱讀附加鏡了。
除年齡外,老視的發生和發展還與以下因素有關:
屈光不正:遠視眼比近視眼出現老視的時間早;近視者配戴框架眼鏡后,由于矯正負鏡片離角膜頂點存在12mm~15mm距離,減少了同樣閱讀距離的調節需求,而戴角膜接觸鏡的近視者,由于角膜接觸鏡配戴在角膜面,其矯正后的光學系統接近正視眼,因此,戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現老視要早。
用眼方法:調節需求直接與工作距離有關,因此,從事近距離精細工作者容易出現老視的癥狀,從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現老視要早。
患者的身體素質:長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離,需要比較少的調節,因此后者較早出現老視癥狀。
患者的地理位置:因為溫度對晶體的影響,生活在赤道附近的人們較早出現老視癥狀。
藥物對患者的影響:服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者,由于藥物對睫狀肌的作用,會比較早出現老視。
為了預防老視的發生我們平時一定要正確用眼,注意眼睛的休息和保養,補充眼睛所需要的營養元素。(實習編輯:薔薇)
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