幼年型類風濕性關節炎常發生于16歲以下的少年兒童,嬰兒期發病極少。一般來講,女孩的發病率略高于男孩。幼年型類風濕性關節炎的癥狀有多種多樣,但主要表現為:
1.發熱。多數為緩慢發生,少數突然出現,可為不規則低熱,也可為持續性高熱或間歇性高熱。發熱經數周至數月后可自行緩解,但易反復發生。
2.皮疹。發熱期間約有1/5的患兒出現皮疹,其形態不一,多數為細小的斑丘疹,少數呈現結節性紅斑中心暗淡的環形紅斑,可遍及全身,偶有癢感。皮疹往往很快消失,但隨著發熱又可出現。
3.關節腫痛。這是最主要的癥狀,常發生在發熱后數周或數月,最初常先侵犯膝、踝關節,以后可發展到腕、肘、肩、頸椎等關節。多為兩側對稱性,部分患兒呈游走性。此外,有的患兒還可伴發貧血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎等。
在臨床上,根據患兒全身表現和關節受累多少、內臟損害等情況,可分為三型:
1.全身型:以高熱、皮疹、全身淋巴結腫肝脾腫大、貧血等全身癥狀常見,而關節腫痛較輕。
2.多關節型:發熱等全身癥狀較少較輕,而以關節腫痛為主。一般超過5個關節,呈對稱性,多見于膝、踝、腕、手、足關節,常反復發作,數年后可出現關節畸形。
3.少關節型:一般無全身癥狀和關節外表現,僅累及1-5個關節,多為膝、踝等大關節的腫痛。不過,這三型之間可以轉換,全身型和少關節型可以轉為多關節型,多關節型最后可能形成少數關節變形。總的來講,幼年型類風濕性關節炎表現多種多樣,起病年齡越小,全身癥狀越重,關節病變越輕。7歲以上發開門見山者,則大多數以關節癥狀為主,全身癥狀較輕,另外,當孩子無故發熱,持續時間較久或反復發秉,應仔細觀察有無皮疹及關節腫痛。發現有上述可疑癥狀,應及時就醫,以使盡早做也診斷,及時治療。(實習編輯:王凌)
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