很多中年女性常常碰到早上起來覺得關節活動不靈活了，甚至有些時候發現關節都有點畸形了，這是為什么呢？很多時候是因為得了類風關。類風濕關節炎（ra）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
ra的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。ra關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
類風關的臨床表現
1.好發人群
女性好發，發病率為男性的2～3倍?？砂l生于任何年齡，高發年齡為40～60歲。
2.癥狀體征
可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。
（1）晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎癥的一種非特異表現，其持續時間與炎癥的嚴重程度成正比。
（2）關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎（常≥5個關節）。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕孔花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經/脛后神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關節腔積液擠入關節后側形成腘窩囊腫（baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
（3）關節外表現①一般表現可有發熱、類風濕結節（屬于機化的肉芽腫，與高滴度rf、嚴重的關節破壞及ra活動有關，好發于肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處）、類風濕血管炎（主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等）及淋巴結腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療（金制劑、青霉胺及nsaids）的腎損害。⑤神經系統除周圍神經受壓的癥狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發于血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。⑥貧血是ra最常見的關節外表現，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。⑦消化系統可因ra血管炎、并發癥或藥物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
（4）felty綜合征1%的ra患者可有脾大、中性粒細胞減少（及血小板減少、紅細胞計數減少），常有嚴重的關節病變、高滴度的rf及ana陽性，屬于一種嚴重型ra。
（5）緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征（rs3pe）男性多見，常于55歲以后發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎癥，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長（0.5～1天），但rf陰性，x線多沒有骨破壞。有56%的患者為hla-b7陽性。治療上對單用nsaids藥物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年后自發緩解，預后好。
（6）成人still病（aosd）以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的ra類型。因臨床表現類似于全身起病型幼年類風濕關節炎（still病）而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的ra。
（7）老年發病的ra常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快（部分以oa為最初表現，幾年后出現典型的ra表現）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%rf陽性，但滴度多較低。x線以骨質疏松為主，很少侵襲性改變?；颊叱Ｒ蛐难堋⒏腥炯澳I功能受損等合并癥而死亡。選用nsaids要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕藥（saard）反應較好。
看了這些關于類風關的介紹，大家是不是對這方面又更了解了呢？類風關的表現不一定是單一的關節表現，還有可能會有消化道、呼吸系統，甚至神經系統、腎臟、心臟等的表現，所以，一旦發現類似情況，就應該及時到醫院就診，以免耽誤病情。（實習編輯：權小龍）
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