從19世紀(jì)80年代開始，人們就用手術(shù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對(duì)手術(shù)治療的價(jià)值，曾一度有過(guò)許多爭(zhēng)論。近年來(lái)，由于手術(shù)方法的不斷改進(jìn)、治療效果的逐步提高；目前，手術(shù)拾療不僅在國(guó)外已有相當(dāng)多的開展，在國(guó)內(nèi)也日漸被更多的醫(yī)生和病人所接受。
眾所周知，治療本身有其局限性，病人應(yīng)該理解：手術(shù)是緩解病情進(jìn)展，而不是治愈；手術(shù)有一定的并發(fā)癥；手術(shù)效果不僅取決于手術(shù)本身，還取決于術(shù)后病人積極配合，參與可能較為痛苦的康復(fù)過(guò)程；緩解疼痛、改善功能是外科治療的主要目的，而改善外觀不是主要的手術(shù)指征。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外科治療的主要適應(yīng)證有：肌腱斷裂，或有潛在斷裂的危險(xiǎn)；神經(jīng)壓迫，或有壓迫的危險(xiǎn)；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)伴有疼痛；頸椎不穩(wěn)、半脫位，伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征；嚴(yán)重畸形引起日常生活功能障礙，如髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲或內(nèi)收畸形；牙齒咬合困難需行下頜關(guān)節(jié)髁狀突切除術(shù)。對(duì)持續(xù)性滑膜炎、長(zhǎng)期慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬影響日常生活、關(guān)節(jié)畸形等也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
外科治療并非只是針對(duì)那些晚期關(guān)節(jié)已有嚴(yán)重破壞者，事實(shí)上許多早期病人如果能夠及時(shí)得到手術(shù)輔助治療，則可明顯地延緩病情發(fā)展，減少破壞，最大程度地保持關(guān)節(jié)功能。如滑膜切除要在早期，一旦出現(xiàn)軟骨的廣泛破壞，滑膜切除術(shù)就失去了實(shí)際意義。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）
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