了解雷諾氏病的朋友都知道,患者遇寒冷刺激后,指(趾)端皮膚會變得蒼白,然后到青紫,再到潮紅,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)指端壞疽現(xiàn)象。除了這些癥狀以外,以下檢查能夠幫助準(zhǔn)確診斷此病。
(一)雷諾氏癥檢查方法之實驗室檢查提示全身結(jié)締組織疾病的抗核抗體,類風(fēng)濕因子免疫球蛋白電泳、補體值、抗天然dna抗體、冷凝球蛋白,以及庫姆斯氏(combs)試驗等,應(yīng)作為常規(guī)檢查。
(二)雷諾氏癥檢查方法之特殊檢查1.冷激發(fā)試驗:手指受寒降溫后,采用光電容積描記儀(ppg)描記手指循環(huán)恢復(fù)至正常所需的時間,作為估計指端循環(huán)情況的簡單可靠、無損傷性的檢查方法。試驗時,病人應(yīng)安靜地坐在室內(nèi)(室溫26±2℃)30分鐘,用ppg描記指端循環(huán)波形后,將兩手浸入冰水中1分鐘,立即擦干,然后再每分鐘描記手指循環(huán)共5分鐘,正常人指端循環(huán)在0~2分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線,可雷諾綜合征病人,指端循環(huán)恢復(fù)到正常所需時間要明顯延長(超過5分鐘)。正常人指端動脈波呈雙向形,即具有主峰波和重波。而雷諾綜合征病人動脈波呈單向形,波峰低鈍平坦,甚至消失(圖1~2)。古方專業(yè)人士認(rèn)為:此試驗方法,還可用于評估治療效果,倘若病人用藥后癥狀好轉(zhuǎn),指端循環(huán)恢復(fù)時間將見縮短。
2.手指濕度恢復(fù)時間測定手指受冷降溫后,應(yīng)用熱敏電阻探頭測定其恢復(fù)至正常溫度所需的時間,用來估計手指血流情況,則為雷諾征診斷提供客觀論據(jù)。95%正常人手指溫度在15分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線,而絕大多數(shù)雷諾綜合征病人,手指溫度恢復(fù)到正常所需時間要超過20分鐘,該試驗還可用于估計治療效果。
3.手指動脈造影古方專業(yè)人士表示:必要時,可作上肢動脈造影,了解手指動脈情況,有助于確定雷諾綜合征的診斷。還能顯示動脈是否有器質(zhì)性病變。動脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法,而且比較復(fù)雜,因此,不宜作為常規(guī)檢查。
在特殊的雷諾氏癥檢查方法中,測定上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度,以發(fā)現(xiàn)可能存在的腕管綜合征。手部x線平片有助于發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指鈣化癥。實驗室檢查 提示全身結(jié)締組織疾病的抗核抗體,類風(fēng)濕因子免疫球蛋白電泳、補體值、抗天然dna抗體、冷凝球蛋白,以及庫姆斯氏(combs)試驗等,應(yīng)作為常規(guī)檢查。
古方專業(yè)人士提醒:雷諾氏病患者能做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷、早期治療,預(yù)后相對良好,約15%患者自行緩解,30%逐漸加重,長期持續(xù)動脈痙攣可致動脈器質(zhì)性狹窄而不可逆,但極少嚴(yán)重到需要截指(趾)者。(實習(xí)編輯:張嵐)
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