雷諾氏病是指肢體動脈和小動脈出現陣發性收縮狀態,表現為肢體尤其是手指(足趾)皮膚出現對稱性的蒼白、青紫和潮紅,并呈間歇性改變,且無任何相關疾病的證據。另外,還有一些患者也有上述癥狀,但只是一些全身性疾病如動脈硬化、心力衰竭、硬皮病等的局部表現。臨床上將后一種患病癥狀稱為雷諾氏現象。雷諾氏病與雷諾氏現象合稱“雷諾氏綜合征”。
雷諾氏病病因迄今未明,一般認為與下列因素有關,首先是寒冷刺激:病人對寒冷刺激比較敏感,其發病率在北方特別是東北地區較高;二是神經興奮:病人多屬于交感神經興奮型,可能與中樞神經功能紊亂、交感神經功能亢進有關,尤其血管運動神經中樞處于紊亂狀態時,更易導致小動脈對寒冷刺激異常地敏感;三是內分泌紊亂:本病患者女性約占70%~90%,臨床癥狀在月經期加重,妊娠期減輕,推測與性腺功能有關;四是可能與職業因素或遺傳因素有關。
由于受寒冷因素的影響,我國北方雷諾氏病發病率明顯高于南方。發病時,手指(足趾)皮膚出現典型的發作性蒼白、紫紺、潮紅性改變。當手指蒼白和紫紺時,指端可伴有麻木、刺痛、發涼及感覺遲鈍。當皮膚轉為潮紅時,皮溫升高并伴有輕度燒灼樣紅腫和輕微瘙癢感,膚色正常時消失。如本病發作頻繁,進展較快,指(趾)端可出現營養性改變,如指甲畸形變脆、指墊萎縮、皮膚變薄,甚至出現硬皮樣改變、潰瘍或壞疽。
目前治療雷諾氏病主要采用藥物療法和手術療法,前者通過藥物松弛血管平滑肌、抑制交感神經系統和血管活性物質,常用藥物如各種α-腎上腺素阻滯劑、β-受體興奮劑、腎上腺素能神經阻斷劑、鈣拮抗劑等;后者多施行胸交感神經節切除術和指(趾)交感神經末梢切除術。成立于1998年的黑龍江省省醫院周圍血管病科,集內科、外科、介入科和中醫科于一體,在國內外首次推出了雷諾氏病整體治療模式,從而彌補了單純藥物或手術治療后病情易在短期內復發的弊端。特別是在原有指交感神經末梢切除術的基礎上,結合腕部的尺、橈動脈交感神經末梢切除術,以及足部的足背動脈交感神經末梢切除術,取得了療效持久的好成績。
對于癥狀較輕微的雷諾氏綜合征病人,應避免寒冷刺激,注意保暖,保持手溫。同時應防止情緒激動和手部創傷,避免煙、酒的刺激。有明顯職業原因的病人,應調換工作或工種。經上述措施,約10%的病人可自行緩解。對精神過分緊張和伴有失眠的患者,可給予谷維素、溴劑或安定、利眠寧等藥物進行調節。(實習編輯:張嵐)
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