淋巴瘤大家并不陌生，在日常的生活中經(jīng)常聽(tīng)到大家提起。近幾年來(lái)，我們國(guó)家淋巴瘤患者在不斷的增加。大家對(duì)于淋巴瘤的檢查診斷并不十分了解。有時(shí)患者在被確診之前是要做骨穿的，以便明確病情以及制定治療方案只用。那么醫(yī)生是怎么樣進(jìn)行骨穿的呢？下面就給大家介紹一下。
醫(yī)生如何進(jìn)行骨穿？
醫(yī)生確定給病人做骨穿后，大致按以下幾個(gè)步驟操作：
(1) 選取穿刺部位：常用的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨。髂前上棘和髂后上棘是骨盆兩側(cè)邊緣向外突出的部位，因?yàn)樵搩商幘嗥つw表面較近，骨面較寬較 平，其中含髓量較豐富，所以常被選作穿刺部位。胸骨也具有寬、平、距體表較近的特點(diǎn)，但因其兩側(cè)及后方是縱隔及胸腔內(nèi)的肺、心臟等關(guān)鍵部位，所以操作時(shí)需 要注意防止穿刺針滑向兩側(cè)，且針不能太長(zhǎng)。
(2) 消毒：病人姿勢(shì)依選定穿刺部位而定。若選髂后上棘應(yīng)俯臥；選髂前上棘或胸骨則仰臥；也可側(cè)臥來(lái)做髂前或髂后上棘的穿刺。醫(yī)生先進(jìn)行皮膚消毒，一般在以穿 刺點(diǎn)為中心的直徑10厘米以上的區(qū)域用碘酊自內(nèi)向外擦一遍，然后用75%酒精擦兩遍，隨后鋪上無(wú)菌洞巾。
(3) 麻醉：一般選2%普魯卡因或1%利多卡因作局部麻醉。先用麻醉藥注一個(gè)皮丘，然后將注射針頭插入皮下直至骨膜，將麻藥注在骨膜上。骨膜麻醉的好壞是穿刺 時(shí)是否疼痛的關(guān)鍵，注藥時(shí)應(yīng)當(dāng)在穿刺點(diǎn)周圍1厘米～1.5厘米范圍內(nèi)多注幾個(gè)點(diǎn)，以便使這個(gè)范圍內(nèi)的骨膜充分麻醉，從而減少穿刺時(shí)的痛苦。
(4) 穿刺：視病人皮下組織厚度將穿刺針針頭調(diào)至適當(dāng)長(zhǎng)度固定，一般為2厘米～3厘米，如選胸骨穿刺，則針的長(zhǎng)度以不超過(guò)1.5厘米為宜。操作者左手繃緊患者 皮膚，右手執(zhí)穿刺針，邊轉(zhuǎn)邊進(jìn)，待覺(jué)出落空感時(shí)(有時(shí)落空感并不明顯)，即表明針頭已進(jìn)入骨髓腔。
(5) 抽?。横橆^進(jìn)入骨髓腔后，拔出針心，接上注射器抽吸骨髓。操作中注意抽吸時(shí)動(dòng)作要快，抽吸骨髓液的量不宜超過(guò)0.2毫升，抽吸過(guò)多可使骨髓液中混入血液而使骨髓液稀釋，影響檢查結(jié)果。骨髓抽出時(shí)，病人可能出現(xiàn)瞬間酸痛感。
(6) 拔針、涂片、消毒：抽出骨髓后，應(yīng)迅速拔出針頭，將骨髓液注在玻片上，動(dòng)作過(guò)慢可能導(dǎo)致骨髓液凝固。隨后由助手在一旁涂片，操作者再次以碘酊消毒穿刺點(diǎn) 及其周圍皮膚，若穿刺點(diǎn)針眼出血較多，應(yīng)以棉簽或紗布按壓片刻，再覆上干凈紗布，膠布固定。至此，骨穿完畢。
通過(guò)上面的介紹，大家了解了骨穿的步驟，這可以給要做骨穿的患者增加信心，骨穿對(duì)身體是沒(méi)有傷害的。而且這座骨穿的時(shí)候患者是感覺(jué)不到疼痛的，因此患者無(wú)需害怕。只要放松精神，積極的配合醫(yī)生就好。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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