象皮腫主要是由于淋巴水腫，淋巴液積滯引起的皮膚及皮下組織纖維增生性病變。淋巴水腫可分為原發性與繼發性兩種，原發性淋巴水腫系淋巴管先天發育異常所致；繼發性者有炎性的淋巴水腫和非感染和淋巴水兩類，其中炎性的主要由蟲病感染和復發性丹毒所致，非感染性的常見于惡性腫瘤細胞阻塞、區域性淋巴結清除術后、放射治療后。水腫持續存在，在蛋白含量較高的水腫液長期刺激下，使皮膚及緊下組織產生大量的纖維結締組織，淋巴管壁也逐漸增厚、纖維化乃至硬化，形成臃腫而表面粗造的象皮腫。目前，常用的治療方法是手術與非手治療。輕度象皮腫一般不需手術治療；重度象皮腫者一般采用手術治療法。
常見護理問題包括：①自我形象紊亂；②肢體移動障礙；③術后沐浴/入廁自理缺陷；④疼痛；⑤便秘；⑥術后尿潴留；⑦潛在并發癥--感染。
自我形象紊亂
參照疤痕畸形整復術病人標準護計劃中的相關內容。
肢體移動障礙
1肢體臃腫過重。
2術后傷口包扎固定。
3局部制動。
4疼痛。
5虛弱無力。
6知識缺乏：誤解活動肢體會影響術效果。
[主要表現]
1病人主訴不能有目的地移動。
2患肢置于寄存定的地方。
3沒有外力，肢體本身不能移動。
4患肢被石膏以敷料包扎固定。
[護理目標]
1病人臥床期間生活需要得到滿足。
2病人在外力協助下可以進行活動。
3病人能逐漸進行功能鍛煉。
[護理措施]
1充分了解病情，告知病人哪些關節可以活動，如小腿的手術，髖關節可以曲伸活動，膝關節稍限制活動。
2向病傾聽調功能鍛煉的重要性，以免關節僵直、肌肉萎縮。
3病人臥床期間，協助其洗漱、進食、大小便及個人衛生等活動。
4術后3天，護士幫助病人行患肢髖關節或固定范圍外和被動運動。
5拆線后囑病人坐起，使下肢下垂床邊15分鐘，然后逐日增加下垂時間，每天1-2次。
6術后1個月，開始扶損下地活動。
7加強營養，增強體質，以增加活動的耐力。
8預防不活動的并發癥：
保持踝關節前曲90度。
協助病人翻身、更換體位。
嚴密觀察患肢末梢血運。
鼓勵病人采用預防便秘的措施：多飲水，至少>1500ml/d；進多纖維飲食如蔬菜、水果等；使用緩瀉劑。
[重點評價]
1評估病人肢體移動障礙的程度。
2肢體活動恢復情況。
3生活需要是否得到滿足。
三 術后入廁/沐浴自理缺陷
參照慢性潰瘍病人標準護理計劃中的相關內容。
四 疼痛
參照疤痕畸形整復術病人標準護理計劃中的相關內容。
五 便秘
[相關因素]
1長期臥床。
2習慣性。
3排便環境。
4飲食類型。
5停用緩瀉劑后。
[主要表現]
1病人排便費力或排便時間延長，重者不能自行排出。
2排便時肛周有刺痛感，甚至有鮮血。
3排出的大便干硬，呈條狀或圓粒狀。
4排便次數減少，每周少于3次。
5左下腹部可觸及硬塊。
6活動量減少。
[護理目標]
1病人知識引起便秘的原因。
2便秘時病人會采用一些簡單的解除措施。
3養成良好的飲食和健康習慣，以促進合適的和規律的排便功能。
4病人現有便秘癥狀減輕或消除。
[護理措施]
1告訴病人要養成良好的排便習便。
2進食要多樣化，適當進高纖維飲食。
3多喝水，多吃水果。
4病情允許下，及早下床活動。
5創造良好的排便環境和充裕的時間。
6教會并督促病人順腸蠕動方向做腹部按摩。
7督促病人生活要有規律，不要有意抑制便意。
8使用腸道潤滑劑或緩瀉劑。
[重點評價]
1引起便秘的原因。
2便秘的解除情況。
3病人對引起便秘的原因的了解程度解除措施。
4排便的類型。
六 術后尿潴留
參照疤痕畸形整復術病人標準護理計劃中的相關內容。
七 潛在并發癥--感染
[相關因素]
1組織液的積滯。
2手術切口。
3傷口處理不妥。
4全身營養狀況。
5術后抵抗力下降。
[主要表現]
1病人主訴手術切口有發熱感。
2體溫升高，脈搏加快。切口局部紅、腫，有膿性滲出物。
3外周血白細胞計數增高。
[護理目標]
1病人住院期間未發生感染或原有的感染得到控制。
2病人掌握預防感染的常識。
[護理措施]
1囑病人臥床休息抬高患肢，并用彈性繃帶從足端向上纏繞，均勻地對患肢進行包扎，以利于靜脈及淋巴液的回流。
2術前每天用1%溫熱肥皂水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗患肢15-20分鐘，泡洗包涂以小量凡士林油膏。
3入院后第1天起，連續3天，在午夜時抽血查尾絲蚴，結果陽性者，先鋒地藥物治療，再擇期手術。
4向病人講解導致感染發生的因素，如口腔衛生不好引起口腔炎，指導病人掌握及時排痰、適當咳嗽的方法，以預防肺部感染。
5告訴病人不用手觸及傷口傷口周圍。
6嚴密觀察傷口局部有無紅、腫、切口裂開等。
7監測體溫每4小時1次。
8及時更換傷口敷料。
9做好衛生宣教。
[重點評價]
1病人對預防感染常識的了解程度。
2病人的創面或傷口是否按期愈合。
3生命體征是否正常。（實習編輯：楊薇）
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