一般依據(jù)臨床特點和實驗室檢查、結(jié)合流行病學資料，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，進行綜合性診斷，對典型病例診斷并不困難，但在非疫區(qū)，非流行季節(jié)，以及對不典型病例確診較難，必須經(jīng)特異性血清學診斷方法確診。
1．流行病學資料 發(fā)病季節(jié)，于病前二月曾在疫區(qū)居住或逗留過，有與鼠、螨及其他可能帶毒動物直接或間接接觸史；或曾食用鼠類排泄物污染的食物或有接觸帶毒實驗動物史。
2．癥狀 起病急，有發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛（三痛），多伴有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，常依次出現(xiàn)低血壓、少尿及多尿現(xiàn)象。
3．體征
（1）毛細血管中毒癥面、頸、上胸部潮紅（三紅），重者呈酒醉貌；眼球結(jié)合膜、咽部及軟腭充血；咽部、液下、前胸等部位可見出血點（點狀、條索狀、簇狀）；重者可見大片瘀斑或腔道出血。
（2）滲出體征球結(jié)合膜及眼瞼、面部因滲出而水腫，腎區(qū)有叩痛。
4．實驗室檢查
（1）尿常規(guī) 尿中出現(xiàn)蛋白，且逐漸增多，有紅細胞、管型或膜狀物。
（2）血象 早期白細胞總數(shù)正常或偏低，隨病程進展增高，重者可出現(xiàn)類白血病反應，并可出現(xiàn)異形淋巴細胞，重者達15%以上。血小板計數(shù)下降，以低血壓及少尿期最低。紅細胞及血紅蛋白在發(fā)熱后期和低血壓期因血液濃縮而升高。
（3）血尿素氮（bun）或肌酐值逐漸增高。
5．特異性血清學診斷 用間接免疫熒光法，以ehfv抗原片，檢測患者雙份血清，恢復期血清igg熒光抗體效價增高4倍以上者可確診。如早期igm熒光抗體陽性，或用直接免疫熒光法檢測患者血、尿細胞內(nèi)病毒抗原陽性者，可做為早期診斷的依據(jù)，有條件者可用酶聯(lián)免疫吸附試驗，免疫酶染色法、反向被動血凝法進行特異性診斷。
6．病程經(jīng)過 本病應具備發(fā)熱、出血、腎損害三大主征。其病程中多有發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿及恢復期等五期經(jīng)過。如經(jīng)合理治療或輕型病例可不出現(xiàn)低血壓及少尿期，但多有發(fā)熱及多尿兩期，重者可有兩期或三期重疊現(xiàn)象。（實習編輯：張嵐）
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