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什么是卵巢癌高雨農北京大學腫瘤醫院

兩年前，席女士因患卵巢癌住院做了手術及化療。出院后，她“吃得下，睡得著”，一直感覺身體狀況不錯，親友見了說她“氣色不錯”，她內心也就認為自己“病已治好”了。因此，席女士就沒有按照醫生的要求：定期去醫院復查。

可近兩個月來，她自感肛門微微下墜，小便次數似乎也比前多了一些，去醫院檢查后發現盆腔有一個7厘米x6厘米大小的包塊，醫生診斷為卵巢癌術后、化療后復發。

卵巢癌的治療是個打“持久戰”的過程，治療不可能“畢其功于一役”，必須堅持“持久戰”，這就需要患者有與腫瘤作斗爭的勇氣和堅持不懈的毅力。打仗是要吃苦的，與腫瘤作斗爭也一樣，也要有吃點苦的思想準備，怕吃苦，放棄斗爭是沒有前途的。

早期卵巢癌大多沒有明顯癥狀，所以，卵巢癌一旦確診時大多已處于晚期。

雖然，手術采取了“殲滅術及掃蕩術”（切除病灶和周圍淋巴結清掃），術后又輔以化療（以殺滅手術未能除凈的殘留癌組織），但結果往往不能“天從人愿”。

有資料顯示，卵巢癌術后的5年生存率ⅰ期者為61％，ⅱ期為40%，ⅲ期為5%，ⅳ期為3%。由此可見，即使是ⅰ期卵巢癌患者，治療后的5年生存率也僅為61%，換句話說，還有39%的患者術后生存期難以達到5年，她們在治療后若干年內又可能會復發。

因此，卵巢癌術后患者都應有打“持久戰”的思想準備，應定期隨診，以便能及時發現癌癥復發的“蛛絲馬跡”。

像席女士那樣靠自我感覺是不可取的，現實也證明那樣做既不科學，又有貽誤診治的風險。因為卵巢癌術后復發與初次發病時一樣，常常沒有明顯癥狀，而且，大多數患者的腫瘤復發都是在隨訪復查時，被醫生發現的。

腫瘤術后復發當然是誰也不愿見到的現象，但若真的出現了復發，患者也不要過于緊張。只要能及時發現腫瘤復發，仍然有手術切除的機會。

倘若，不遵從醫囑進行定期隨診，直至出現癥狀時再去復查，常常為時已晚，即已失去了再次手術的良機，預后也常常難以理想。

因此，卵巢癌患者術后堅持定期隨診復查，就是堅持打“持久戰”的過程。卵巢癌手術、化療后，原則上兩年內應每3個月隨診1次，以后每半年1次，具體隨訪時間還須根據患者的病情與治療情況確定。

隨訪的具體內容為體格檢查（包括婦科盆腔檢查）和輔助檢查，如b超、ca125等項目，必要時還要行ct檢查。

復查時，對于較小或位置較深的復發病灶，單憑婦科檢查常難發現，而b超檢查，尤其是陰道b超檢查則有助于發現這些復發病灶，而且，b超檢查基本上是無創傷性的，可以多次重復檢查，這對觀察和發現卵巢癌術后復發具有重要意義。

ca125是一種較敏感的卵巢惡性腫瘤的腫瘤標志物，不僅在協助癌癥診斷方面有重要意義，而且在卵巢癌手術和化療后的隨訪中，同樣具有十分重要的作用，它常常被用來作為判斷卵巢癌復發的一個重要指標，資料顯示，90%以上患者ca125水平的消長與病情緩解或惡化相一致。

尤其重要的是，在復發癥狀出現之前，ca125在血中的濃度就已升高，特別是連續數次檢測，血中ca125的數值均明顯高于正常值，更具有診斷意義。但ca125有一定的假陰性率，所以，卵巢癌術后患者復查時要幾種輔助檢測手段協同應用，以免因ca125檢測指標陰性而放松了對腫瘤復發的警惕性，從而貽誤對腫瘤復發的及時診斷。（實習編輯：張嵐）