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什么是卵巢癌高雨農北京大學腫瘤醫院

臨床表現

（一）癥狀　

1、年齡　多發生于圍絕經期的婦女。35歲以上者多發卵巢上皮性癌，而35歲以下者多發生生殖細胞類惡性腫瘤。

2、疼痛　惡性卵巢瘤可能由于瘤內的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛。在檢查時發現其局部有壓痛。

3、月經不調　見不規則子宮出血，絕經后出血。

4、消瘦　晚期呈進行性消瘦。

（二）體征

1. 雙側下腹腫塊　惡性卵巢瘤雙側生長者占75%，而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

2. 腫塊固定　為卵巢惡性腫瘤的特點之一。

3. 腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發腹水，但惡性卵巢瘤合并腹水者較多，且由于惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)，腹水多呈血性。

4. 惡病質　病程拖延較久者，由于長期消耗，食欲不振而表現有進行性消瘦，乏力，倦怠等惡病質癥狀。

（三）常見并發癥

卵巢癌常見并發癥有腫瘤破裂、出血，繼發感染，貧血，腫瘤侵犯腸壁所致癌性腸梗塞絞痛等。

常規治療

卵巢惡性腫瘤可選用手術、化學藥物及放射治療。但由于其病理類型復雜，定性、定位診斷及分期未經腹腔鏡或剖腹探查，難以明確。故除不能手術的病例或大致已了解腫瘤類型而患者全身情況不能勝任手術者，可先試用化療或放療以后再視情況考慮手術者外，一般均首選手術治療。手術探查可進一步明確腫瘤類型及其累及范圍，明確分期，不僅可為術后、化療及放療提供依據，而且術中盡可能切除腫瘤，亦可為術后化療或放療創造條件，提高療效。

（一）手術治療　手術是治療卵巢惡性腫瘤最重要的手段，除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術禁忌癥，均應首先進行手術。

1、全面、確定分期的剖腹手術：適用于術前診斷為i期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網膜切除、盆腔和腹主動脈旁淋巴結清除術、腹腔細胞學檢查（腹水或盆腔、腹腔沖洗液）。

2、腫瘤細胞減滅術：適用ii期以上病例。

3、二次探查術：行成功的腫瘤細胞減滅術后1年內，又施行了至少6個療程的化療，臨床檢查及輔助檢查（包括ca125等腫瘤標記物）均無異常，再行剖腹探查術。

（二）放射治療　大部分的惡性腫瘤，對各種放射療法的效果均不佳。因此，在惡性卵巢瘤的治療中并不首先考慮放射治療。經過剖腹探查證實為惡性卵巢瘤未能全部切除者，可行x射線體外照射。但腹水量多者不宜行放射治療。

（三）化學治療　卵巢癌大多對化療有較好的反應。近年來腫瘤的化學治療進展較快，在卵巢癌的治療中居有重要地位，對提高卵巢惡性腫瘤的治療效果起到積極作用，可作為手術輔助治療，常用于術前、術中及術后，但常需要較長時期的間斷用藥，且對于人體的毒性反應有時也較大。多數情況下，手術難以將卵巢癌原發灶及轉移灶切除干凈，特別是細小的顆粒結節種植；也有部分病人不宜愿意手術治療，這時應考慮化學治療為主的綜合治療。

（四）ｄｎａ治療　從華蟾素原料中分離并合成出能夠徹底殺死人體內腫瘤細胞和抑制腫瘤血管生成的單體成份——“羥基它里寧”（bufotanine）。該特效成份經軍內多家醫院推廣使用，被一致公認為治療癌癥效果居國際領先，其療效超過國際王牌抗癌藥物——“阿霉素”6至20倍以上，是目前國際最優秀的腫瘤血管生長抑制素，它對癌細胞有極強的殺傷作用，能夠干擾和阻斷癌細胞分裂增殖，抑制癌細胞dna復制和基因開放，抑制腫瘤血管生成，使癌細胞缺血調亡，在對卵巢癌的治療有特效。（實習編輯：悅木）