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什么是卵巢癌高雨農北京大學腫瘤醫院

荷蘭鹿特丹癌癥研究所范德博格等報告，每周靜脈給一次順鉑和每天口服依托泊苷治療復發卵巢癌非常有效。

范德博格等研究了順鉑和依托泊苷聯合化療對卵巢癌的療效。結果發現一線化療后復發的病人，用該方法治療80%有效(腫瘤縮小)，43%完全緩解(腫瘤消失)，這是前所未有的。尤其是對鉑劑耐藥的病人46%有效(而采用目前的治療方法有效率不到15%)，29%完全緩解。

具體化療方案為，誘導化療：順鉑50mg/m2或70mg/m2第1、8、15、29、36和43天靜脈給藥，依托泊苷50mg/d第1～15天和第29～43天口服。維持化療：依托泊苷50mg/d每天口服連續21天，休息7天(每個周期28天)，共用6～9個周期。

研究共納入107例復發卵巢癌病人，98例病人完成誘導化療可評估療效。順鉑敏感病人(停順鉑12個月以上疾病進展，38例)92%有效(其中63%完全緩解)，中位無進展生存期14個月，中位總生存期26個月；對順鉑輕度耐藥病人(停順鉑4～12個月疾病進展，32例)91%有效(其中31%完全緩解)，中位無進展生存期8個月，中位總生存期16個月；順鉑耐藥病人(順鉑治療期間或停順鉑4個月以內疾病進展，28例)46%有效(其中29%完全緩解)，中位無進展生存期5個月，中位總生存期13個月。

血液學和非血液學毒性很小，應用順鉑期間骨髓毒性是累加的，用70mg/m2的病人58%有ⅲ～ⅳ度白細胞減少，40%病人有ⅲ～ⅳ度血小板減少。但僅1例中性粒細胞減少病人發熱，僅10%病人需推遲治療1周。4%病人有ⅰ～ⅱ度腎毒性，7%病人有ⅱ度感覺神經病。維持化療期間僅2%周期有ⅳ度中性粒細胞減少。

英國曼徹斯特christie醫院的克藍普博士評論道，雖然晚期卵巢癌(figoⅲ～ⅳ期)對化療敏感，一線治療用鉑劑和紫杉類藥物聯合化療有效率為70%～80%，但大多數病人以后復發，復發病人怎樣治療常常不清楚。最近10年發現很多細胞毒藥對此組病人有效，一線化療后12個月內復發的病人，用這些藥物治療的有效率約為20%，疾病不進展期僅5～9個月。

預測卵巢癌化療療效最重要的指標是無進展間期，ⅱ期化療的療效與化療結束至疾病進展之間的間隔時間相關，化療結束后不到6個月進展的病人有效率18個月進展的病人有效率為94%。再用鉑劑治療的療效取決于停用鉑劑治療的時間，停用順鉑5～12個月的病人再用順鉑的有效率僅為27%，停藥24個月以上再用順鉑的有效率為59%。

順鉑和依托泊苷已被用于治療很多腫瘤，如乳腺癌的前列腺癌，但用量較小，順鉑通常數周用一次，使病人有足夠的時間從毒性反應中恢復過來。新的化療方案順鉑每周一次，需要用有效的鎮吐藥。

鹿特丹癌癥研究所的德維特博士說，此聯合化療對用常規鉑劑為主聯合化療后復發的卵巢癌病人非常有效，包括用順鉑期間或停順鉑4個月內疾病進展的病人，而且病人能很好耐受。（實習編輯：悅木）