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什么是卵巢癌高雨農北京大學腫瘤醫院

卵巢作為女性的性腺，雖然僅有橄欖大小，但卻是腫瘤最易發生的器官，并且腫瘤的種類也最多，有30多種。在各種卵巢腫瘤中，屬于惡性者約為10％，統稱為卵巢癌。卵巢癌的發病年齡多在40～65歲之間，但由于腫瘤的種類不同，也可見于幼女和青少年女性。　　

卵巢癌的發生原因目前還不清楚，大約有17％的患者，是由其他器官的惡性腫瘤轉移到卵巢的。一般說來，卵巢癌早期的治療效果是比較好的，晚期的療效則往往很差。但因為早期幾乎沒有任何癥狀，又缺乏實用的早期診斷方法，以致一旦出現癥狀而被確診為卵巢癌時，60％～70％的患者已到發病的晚期。所以近20年來，卵巢癌的5年存活率一直徘徊在20％～30％之間，成為威脅婦女生命的主要殺手。因此，國內外的婦科醫生都在積極探索卵巢癌的早期診斷、預防和治療的辦法，只是目前還沒有什么進展。

卵巢癌早期大多無癥狀，有的可能出現下腹或盆腔的下墜感，以及消化不良、惡心、腹脹及上腹部隱約不適等，常被患者或醫生忽視，或誤認為是消化道的病變。同時，早期也能出現腹水、下腹包塊、腹部膨脹等癥狀。　　

卵巢癌多為雙側性，腹部的腫塊常在短期迅速長大，固定不移，邊界不清，由于大量腹水的壓迫，可出現呼吸困難、心悸、下肢水腫；腫瘤壓迫鄰近臟器，可引起腹痛、腰痛、腿痛等癥狀。腫瘤有轉移的，還可以在鎖骨上、腋下及腹股溝等處出現增大的淋巴結?；颊叱Ｓ胸氀?、衰弱、消瘦等惡病質現象。　　

目前常將卵巢癌分為4期，以進行合理的處理，并估計預后。一般以腫瘤僅限于卵巢者為ⅰ期；一側或雙側的卵巢腫瘤，伴有盆腔擴散的為ⅱ期；一側或雙側卵巢腫瘤，并有盆腔外腹腔內轉移和(或)后腹膜或腹股溝淋巴結陽性、肝表面轉移為ⅲ期；一側或雙側卵巢腫瘤有遠處轉移，胸水中有癌細胞者為ⅳ期，肝實質轉移的為ⅳ期。　　

在卵巢癌的診斷方面，有專家提示：由于發病早期癥狀多不明顯，故對患者主訴的下腹部不適、下腹或盆腔墜感，或無胃病史而出現消化不良、惡心及上腹隱痛，或絕經后陰道不規則出血者，應想到卵巢癌的可能性，要進一步做b超檢查，特別要重視血清標志物的測定；定期做婦科檢查。以上提示對早期發現卵巢癌是有益的。　　

卵巢癌的治療，原則上以手術為主，并輔以放療、化療。在放療、化療的同時，配合中藥扶正固本，也可以提高機體的免疫功能以延長生存期。　　

卵巢癌屬于中醫的“癥瘕”、“積聚”范疇。《諸病源候論》一書提出的癥病死候是：“若積引歲月，人即柴瘦，腹轉大，遂致死。……其癥不轉動者，必死。”這種描述與晚期卵巢癌的惡病質、腹水、腫塊(癥)及預后極其相似。　　

中醫認為，卵巢癌的發生，是因為正氣不足，邪氣內聚，病理上屬于本虛標實。一般在發病初期以攻邪為主兼扶正氣；后期則以扶正為主兼祛邪氣。邪氣主要有氣滯血瘀，濕毒壅盛兩種類型；正虛則主要表現為氣陰兩虛。　　

氣滯血瘀的表現如：下腹腫塊，堅硬拒按，按之疼痛。陰道不規則流血或閉經，形體消瘦并有腹水，皮膚粗糙，口干不欲飲，二便不暢，舌有瘀斑瘀點，脈細澀等。治療要用理氣活血、化瘀消癥之法，可選用膈下逐瘀湯。藥如：桃仁、丹皮、赤芍、紅花、五靈脂、烏藥、枳殼、香附、莪術、山慈姑各15克，當歸、元胡、鱉甲各20克，川芎10克。陰道出血多者加蒲黃30克(布包)，地榆炭30克。　　

濕毒壅盛的表現是：腹部腫塊迅速增大，腹脹痛伴腹水，陰道不規則出血，口苦，便干舌暗苔厚膩，脈弦滑數等。治療以清熱利濕、化瘀解毒之法，可選擇五苓散加味。藥如：白術、澤瀉、大腹皮、車前草、龍葵、桂枝各15克，豬苓、茯苓、半枝蓮、白花蛇舌草、鱉甲各20克。陰道下血量多者，加炒蒲黃30克(布包)，三七粉10克(沖)；大便燥結加大黃10克。　　

氣陰兩虛的表現為：腹中積塊日久，精神倦怠，形體消瘦，氣短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脈絡曲張或有陰道出血，時有低熱，舌紅或淡紅，脈弦細。治療可用滋補肝腎、軟堅消癥之法，當選用六味地黃湯加減。藥如：熟地、山藥、沙參、女貞子、旱蓮草、白花蛇舌草各20克，山萸肉、丹皮、龍葵、澤瀉各15克，鱉甲30克。陰道下血量多者加阿膠30克，三七10克；食欲不振加炒內金15克，焦三仙各10克。　　

西醫在應用放療、化療時或前后，常引起消化道反應或骨髓抑制副反應。因此，配合中藥治療可減少毒副反應，增強免疫力，提高療效。如有嘔吐、食少等消化道反應，可用太子參、黃芪、麥冬、沙參、五味子、生地、半夏、赭石、旋復花、佛手等，以健脾益氣，養胃降逆。如出現骨髓抑制，白細胞減少者，可配合人參、黃芪、麥冬、枸杞子、紫河車、補骨脂、鹿角膠等補氣養陰，益腎填精之藥。（實習編輯：悅木）