卵巢癌、卵巢囊腫、卵巢輸卵管積水、卵巢妊娠、卵巢炎……卵巢疾病多種多樣，無論是哪一種，其診斷一旦成立，大多數病人都將面臨切除卵巢還是保留卵巢的痛苦選擇。切除卵巢，一些病人擔心從此失去女性的風采，被“閹割”成了男人。保留卵巢，病人最大的擔心是以后卵巢病情是否會進一步發展或長出腫瘤。那么，面對卵巢疾病，病人到底應該切除卵巢，還是保留卵巢呢？
卵巢是女性重要的生殖器官
卵巢主要產生卵子，分泌雌激素、孕激素和雄激素，這些激素對女性的生長、發育和健康至關重要，其中的雄激素是一種和性欲有關聯的激素。過去一直認為，當女性絕經后，卵巢根本不再起作用；但現今的研究表明，婦女絕經后，卵巢并非“完成”歷史使命，它在絕經后的數年，甚至十余年，卵巢仍保持產生一定量雄激素的能力，其雄激素可能占身體全部供應量的50%。
因此，可以這樣說，卵巢在女性一生中，在維持正常的生理平衡方面起著重要作用，是女性身體產生智慧的功能器官，標志著女性內在的創造力和能量，而不是在女性超過40歲后成了一種無用的甚至有潛在危害的東西。
卵巢不能隨便切除
在醫院里，醫生對該病人是切除卵巢還是保留卵巢，一般根據其年齡、病變性質、治療目的、本人意愿以及家屬要求，進行綜合考慮后才作決定。20世紀50年代，因婦女絕經年齡早，主張40歲婦女在開腹手術時可切除卵巢，如要保留也只保留一側。到了60~70年代，主張45歲以上婦女在子宮切除或開腹手術的同時可以切除卵巢。20世紀80年代以后，以50歲為界，其理由是年齡已近絕經期，即使不切除卵巢，其卵巢功能不久也會自然衰竭，且該年齡婦女卵巢易患腫瘤，切除后可免去日后的顧慮。
當前，根據卵巢在生命中第二階段所起的作用，對保留卵巢的認識與以往有所不同，公認凡未絕經者和（或）剖檢或快速切片檢查卵巢無異常者，均應保留卵巢，能保留雙側卵巢者盡量保留雙側。國外研究證實，兩個卵巢比一個卵巢好，一個卵巢比留一些卵巢好，留一些卵巢比沒有卵巢好。另外，國外還報道，在5000名全子宮切除同時切除卵巢的病人中，以后僅有1 名病人發生了殘留卵巢癌，其代價是成千病人早期即切除卵巢而喪失卵巢功能。當然，對保留卵巢者應定期進行相關檢查，如b超、腹腔鏡、卵巢功能測定、腫瘤標記物測定等，以及時發現卵巢是否長出腫瘤。
子宮肌瘤，切不切卵巢
除了卵巢本身病變需要切除卵巢外，子宮病變有時也需要切除卵巢，在子宮病變中最多見的是良性病變——子宮肌瘤。卵巢的血液供應有將近一半來自子宮動脈，子宮切除時切斷了子宮動脈，因此卵巢的血供會減少，從而加速卵巢功能衰退的進程。
子宮肌瘤病人在作子宮切除（全切和次切）時，切不切卵巢，醫生會根據病人年齡、病變范圍、治療目的、切除卵巢對生理的影響、保留卵巢可能帶來的后果，以及病人和家屬的要求作綜合考慮。一般可按下述原則處理：①良性子宮肌瘤，若卵巢外觀正常，應盡量保留，因為切除卵巢給病人帶來的危害遠比保留卵巢發生病變的威脅嚴重；②年輕病人保留雙側卵巢比單側好；③50歲以上尚未絕經的病人，手術中如未見卵巢萎縮，可保留卵巢，但必須定期隨訪檢查；④子宮肌瘤合并子宮內膜癌或卵巢惡性腫瘤應切除雙側卵巢；⑤已絕經且卵巢萎縮可切除雙側卵巢，個別病人如不愿切除卵巢，可保留，但必須定期隨訪檢查。
哪些疾病必須切卵巢
有些病人擔心在切除雙側卵巢后，自己會被“閹割”成男性。顯然，這種顧慮是多余的，因為卵巢切除手術不是變性手術，其卵巢功能的衰退，只意味著病人絕經期癥狀將提前出現，如同婦女自然絕經一樣，而絕不是變成了男人。
那么，什么情況下必須切除卵巢呢？目前認為以下情況應該切除卵巢：
①卵巢癌，不管是原發還是轉移的都應切除雙側卵巢；②子宮頸癌；③子宮內膜癌，年輕病人可在嚴密隨訪下保留一側卵巢；④卵巢積脹，輸卵管卵巢積水；⑤卵巢巨大巧克力囊腫，或有惡變可能時；⑥絕經3~5年以上的婦女在作婦科手術時可切除雙側卵巢；⑦較小的卵巢良性腫瘤可作卵巢腫瘤剝出術，以保留正常卵巢組織，若腫瘤較大不易剝離則應切除患側卵巢；⑧卵巢先天性嚴重發育不良，無卵巢功能者。
總之，切除還是保留一側或雙側卵巢，或作腫瘤或囊腫剝出術均是根據卵巢病變的良性和惡性、年齡大小、卵巢正常組織剩余的多少、有無功能、是否會復發、婦科手術醫生對卵巢的認識、手術技術水平以及患者的意愿、家屬的要求等綜合考慮再決定的。另外，需要大家注意的是，在一些地區外科醫生作婦產科手術的很多，但外科醫生不懂卵巢的作用和去留原則，所以許多婦女在外科醫生的刀下無緣無故、不明不白的被切除了卵巢，造成個人和夫妻間終生的遺憾。因此，提倡卵巢病變由婦產科醫生慎重處理為宜，外科醫生處理婦產科疾病是不適宜的。（實習編輯：悅木）
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