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影響復發性卵巢癌預后的因素有哪些?

來源:健康一線        2017年02月22日 手機看

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什么是卵巢癌 高雨農  北京大學腫瘤醫院

卵巢癌可發生任何年齡,年齡越高,發病越多。一般多見于更年期和絕經期婦女。20歲以下發病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以后迅速增加,高峰年齡為50-60歲,到70歲以后逐漸下降;性索間質腫瘤類似卵巢上皮癌,隨年齡增長而上升;而生殖細胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性,獨身或未生育的婦女卵巢癌發病率高。

復發性卵巢癌的預后極差,初次治療后早期復發較晚期復發的預后更差。以下因素不同程度的影響卵巢癌復發后的預后。

1、二次腫瘤細胞減滅術后殘留癌灶大小 任何殘存的大體腫瘤均對患者的生存時間有負面作用。目前認為二次腫瘤細胞減滅術有如下優點:

(1)腫瘤體積減少,腫瘤細胞生長增快,可使處于靜止期的細胞大量進入不同活動周期,有利于化療藥物作用的發揮。

(2)腫瘤體積減少,在術后化療中,產生耐藥菌株的可能性減少,也有利于化療藥物作用的發揮。

(3)腫瘤體積減少,化療藥物易于穿透到達腫瘤組織內,更多的殺滅腫瘤細胞,增加化療效力。

(4)切除大塊腫瘤灶及其中的低灌注缺氧區后,殘瘤將重新血管化而變得易于被化療藥用。

(5)切除了可能含有耐藥株的腫瘤團塊,更利于化療藥物作用。

2、復發后的治療方法 復發卵巢癌采取綜合治療,在缺乏有效的二線藥物情況下第二次細胞減滅術對提高存活率意義不大。二次腫瘤細胞減滅術前是否行先期化療,目前尚有爭議,部分學者認為先期化療能提高二次手術的質量并改善預后。但很多學者有異議,認為先期化療可使患者體內可能已有的化療耐藥株在二次手術前有額外的時間生長;至于術后補救化療,大多數學者認為,單純最大限度的二次腫瘤細胞減滅術并不能消滅所有腫瘤細胞,不能治愈原發病,加術后補救化療可延長復發者的生存時間。

3、復發緩解期的長短 復發緩解期是指完成首次標準系統治療后,患者達到臨床完全緩解至腫瘤復發的時間。按復發緩解期的長短可分早期復發與晚期復發。停止治療6個月內發生為早期復發,停止治療6個月以后發生為晚期復發。復發緩解期越長,生存時間越長。

4、復發時轉移部位 盆腔內復發病灶的預后優于遠處復發病灶,復發轉移到腸道并引起腸梗阻者預后不好。

5、復發灶數量 復發灶數量的多少對二次治療后的預后有影響,復發灶越孤立、越局限,預后越好。

6、復發灶的大小 復發灶越大者治療效果相對越差(一般臨床研究是以病灶直徑大小10cm為分界)。

對于卵巢癌患者一定要注意以上的預后。所以并不是做完手術就可以了,卵巢癌術后一定要及時采取必要的康復治療措施。目前,細胞免疫治療在術后的康復治療中起重要作用。可清除殘余的微小病灶,防止腫瘤的復發和轉移,增強機體免疫力,提高生活質量,從而提高治愈率。(實習編輯:張麗)

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