卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。卵巢惡性腫瘤由于患病期很少有病癥,因此早期診斷困難,就診時 70%已屬晚期,很少能得到早期治療,5年生存率始終徘徊在 20-30%,是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一,卵巢是人體中較小的器官,但為多種多樣腫瘤的好發部位,卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態--單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性,并有不少卵巢腫瘤能產生婦性或男性的性激素。
一、下腹不適感 為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動時牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以至患者有下腹或髂窩部充脹、下墜感。
二、腹痛 如腫瘤無并發癥,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺疼痛,尤其突然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外,惡性卵巢瘤多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診。
三、腹圍增粗、腹內腫物 是主訴中最常見的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注意到腹部增大,或在晨間偶然感覺,因而自己捫按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適而就醫。
四、月經紊亂 除具有內分泌作用的腫瘤外,一般卵巢瘤,甚至雙側卵巢瘤,由于并不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血并不屬于內分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變,引起子宮內膜充血而起;或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合并其他內分泌影響。
五、壓迫癥狀 巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;并且往往合并腹水,形成所謂meigs 綜合征。
巨大的良性卵巢腫瘤充盈整個腹腔,使腹腔內壓增加,影響下肢靜脈回流,可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定于盆腔的惡性卵巢腫瘤壓迫髂靜脈,往往引起一側下肢水腫,也有同時引起雙側下肢水腫者,但常一側較重。
盆腹腔臟器受壓,則隨所受影響的臟器出現響應的癥狀,如膀胱受壓而致尿頻;有時因腫瘤嵌頓于子宮直腸窩或生長于闊韌帶中,擠壓附近臟器,發生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現象。
卵巢腫瘤向腹膜后生長者,對于鄰近器官的壓迫較嚴重,已如上述。胃腸紊亂及消化不良很少發生于良性腫瘤,但往往為惡性卵巢腫瘤,尤其是胃轉移性腫瘤者的最初癥狀之一。除惡性瘤外,卵巢腫瘤一般不引起腸管壓迫癥狀,可能由于多數卵巢瘤為囊性或質軟不足以阻塞腸腔。(實習編輯:楊薇)
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