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什么是眩暈癥林穎第四軍醫大學西京醫院

美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內耳疾病，本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人，患者性別無明顯差異，首次發作在50歲以前的病人約占65%，大多數病人單耳患病。

原因美尼爾氏綜合癥為一突然發作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發病，其發病原因不明，男女發病率無明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發病罕見，近年亦有兒童病例報告，病程多為數天或周余。關于病因、學說甚多，尚無定論，如變態反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂，因之使血管神經功能失調，毛細血管滲透性增加，導致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經過治療，癥狀可緩解，雖可反復發作，發作時間間隔不定，但也有發作一次不再發作者。

美尼爾氏綜合癥的病因學說：

1.內淋巴吸收障礙內淋巴腔是一密閉的腔隙。內淋巴液基本上是外淋巴的濾過液，而內淋巴腔上皮中的泵系統，對維持內淋巴液中各種電解質的濃度具有重要作用。因此，亦可認為，內淋巴有血管紋和暗細胞產生。最近發現，血管紋，壺腹，橢圓囊上皮細胞內還存在心納素，可調節內淋巴的壓力。

內淋巴循環和吸收的學說包括：（1）輻流學說。認為內淋巴生成后，被齒間溝、內溝和血管紋進行選擇性的吸收。（2）縱流學說。認為內淋巴生成后向淋巴管、內淋巴囊方向流動，并被內淋巴囊所吸收。由于不少耳科學家發現，美尼爾綜合癥病人的內淋巴囊囊腔內有細胞碎片堆積，內淋巴管、內淋巴囊上皮變性，纖維化，萎縮，以及囊腔消失等，結合縱流學說，故認為，本病與內淋巴吸收障礙有關。

同時，有些病人的顳骨ct掃描還顯示，其前庭水管比正常人狹窄，故推測，這種先天性發育異常（小前庭水管）是內淋巴吸收障礙的可能原因，但組織學檢查結果并不支持小前庭水管之說。此外，在動物實驗中，通過用各種方法破壞內淋巴囊，阻塞內淋巴管，可以成功的建立膜迷路水腫的動物模型，也支持本學說。但是，應該提醒的是，前述動物模型僅僅是膜迷路積水腫的病理等同物，并不能完全代表美尼爾綜合癥這一臨床疾病實體。（實習編輯：張嵐）