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梅尼埃病的治療有哪些

來源:健康一線        2016年09月18日 手機看

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什么是眩暈癥 林穎  第四軍醫大學西京醫院

梅尼埃病一直困擾著每個患者,那么這個病要怎么治療呢,這是患者最關心的問題,由于機理和發病原因不清,所以對梅尼埃病的治療還缺乏針對性。目前大多使用以下諸法:

(1)急性發作期使用前庭抑制劑:如安定2.5mg~5mg,每日3次,口服;或眩暈停、乘暈寧等藥,乘暈寧50mg,每日3次,口服,或眩暈停50mg,每日3次,口服。

(2)血管擴張藥:如培他啶8mg,每日3~4次,口服;或用腦益嗪25mg,每日3次,口服。亦可用7%碳酸氫鈉100~200ml,靜脈緩慢滴注,每日1次,12日為一療程。

(3)抗膽堿能藥物:如山莨菪堿10~20mg,肌注或稀釋于20ml10%葡萄糖溶液中靜脈緩注,每日1~2次。亦可用東莨菪堿0.3mg,每日3次,口服;或每次0 5mg,肌肉或皮下注射,每日2次。

(4)利尿脫水劑:①環戊甲噻嗪0.25mg,每日3次;②氯噻酮,50~100mg,每日1次,口服。通常需服藥1個月,注意在此期間補鉀。③70%二硝酸異山梨醇溶液30ml,每日3次,口服;一周后改為20ml,兩周后減到15ml,連服數日后停用。因利尿酸、速尿等具耳毒性,故不宜應用。

(5)鎮吐藥:吐來抗每日20mg,口服;與安定合用,可緩解發作期的惡心、嘔吐。

(6)類固醇激素:強的松20mg,每日1次,口服;5~6日后逐漸減量。

(7)手術治療:凡眩暈發作頻繁、劇烈,保守治療無效,耳鳴和聽力損害嚴重者,可考慮用內淋巴引流術、迷路破壞術等。

中醫認為梅尼埃病屬“眩暈”之范疇。中醫高等院校第五版《中醫耳鼻咽喉科學》稱本病為 “耳眩暈”,認為其病機之本在脾、腎、肝之臟腑功能失調,其標為風、痰、濕閉遏清陽。中醫辨證論治的主要內容為:

(1)髓海不足型:眩暈常發,耳鳴耳聾,健忘失眠,腰膝酸軟,手足心熱;舌紅苔少,脈弦細數。治宜滋陰補腎,填精益髓。方藥用杞菊地黃湯加味:熟地黃25g,懷山藥12g,山萸肉 12 g,丹皮15g,澤瀉15g,茯苓15g,白芍12g,何首烏10g,石決明30g。為防滋膩礙胃,方中應酌加陳皮15g,砂仁10g,焦三仙各15g。水煎內服。

(2)心脾兩虛型:旋轉性眩暈反復發作,或因勞倦而發;并伴耳鳴耳聾,神疲乏力,氣短懶言,心悸不寧;舌淡苔薄,脈細緩無力。治宜補益肺脾,養血安神。方用歸脾湯加減:黨參15g,白術15g,茯苓15g,黃芪20g,當歸 20g,龍眼肉10g,遠志10g,酸棗仁30g,木香10g,煅龍骨15g,煅牡蠣15g,五味子15g,炙甘草6g。若眩暈甚者,加天麻30g;若氣虛挾痰者,加半夏10g,陳皮12g。若氣虛清陽不升者,可改用補中益氣湯加減,水煎內服。

(3)寒水上泛型:旋轉性眩暈常常發生,心悸,耳內脹滿,腰背冷痛,夜尿頻而清長;舌淡苔白潤,脈沉細弱。治宜溫腎壯陽,散寒利水。方用真武湯加味:制附子12g,白術15g,茯苓15g,白芍12g,生姜6g,桂枝10g,益智仁15g,澤瀉15g。水煎內服。

(4)肝陽上亢型:眩暈多因惱怒、心情不暢等情緒波動而誘發,眼震明顯,頭痛耳脹或目赤面紅,口苦咽干,胸脅苦滿;舌紅苔黃,脈弦數。治宜平肝熄風,育陰潛陽。方用天麻鉤藤飲合丹梔逍遙散加減:天麻15g,鉤藤20g,石決明20g,梔子12g,黃芩12 g,牛膝15g,桑寄生15g,杜仲15g,益母草15g,茯苓15g,丹皮15g,柴胡10g,白芍15g,白術12g,薄荷10g。若見便秘溺赤者,可加龍膽草15g,大黃10g(后下),水煎內服。

(5)痰濁中阻型:突發旋轉性眩暈,頭脹而重,胸悶不舒,惡心嘔吐劇烈,痰涎多;伴心悸納呆,倦怠腹脹;舌淡苔膩,脈滑。治宜健脾利濕,滌痰熄風。方用半夏白術天麻湯合澤瀉湯加減:天麻15g,半夏15g,陳皮12g,白術12g,茯苓15g,澤瀉30g,煅龍骨30g,煅牡蠣30g。水煎內服。(實習編輯:張嵐)

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