梅尼埃病的鑒別診斷:
1.李莫綜合征(lermoyez syndrome) 為lermoyez(1919年)首次報道,先有耳鳴、耳聾,爾后突然發(fā)作眩暈,隨后聽力好轉(zhuǎn),與梅尼埃病先有眩暈爾后耳聾耳鳴稍有不同。現(xiàn)認為是梅尼埃病之變異,比較少見,可能是內(nèi)耳植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致。治療方法與前者相同。
2.藥物性耳中毒 遲發(fā)性前庭損害,易與本病混淆。但其耳鳴、耳聾有明顯用藥史,如應(yīng)用氨基糖甙類、奎寧、水楊酸和抗癌類藥。
3.位置性眩暈 在某一特定體位時發(fā)病,變換體位即好,無耳鳴、耳聾,前庭功能可能正常。
4.突發(fā)性聾 無任何誘因,突然發(fā)病,一次性聽力嚴重損失,以高頻為主,甚至全聾,有時可伴以嚴重眩暈。發(fā)病前無耳鳴、耳聾史,3~7天后眩暈好轉(zhuǎn),但聽力很難恢復(fù)。
5.前庭神經(jīng)元炎 無耳鳴、耳聾,突然眩暈發(fā)作,可有受涼發(fā)作,可有受涼感冒史,有向健側(cè)自發(fā)性眼震,患側(cè)前庭功能減弱或喪失,有時白細胞升高。
6.椎基動脈供血不足 頸椎畸形或骨質(zhì)增生,高血壓或動脈硬化,均可誘發(fā)腦干前庭中樞或內(nèi)耳供血不足,因癥狀比較復(fù)雜,應(yīng)進行心血管檢查、血液分析和頸椎ct或x線攝片等檢查。
7.聽神經(jīng)瘤 早期單側(cè)耳鳴、耳聾,偶有頭暈現(xiàn)象,少有旋轉(zhuǎn)感覺。聽力檢查為蝸后性損害,如出現(xiàn)音衰,ⅰ-ⅴ波間期延長,波ⅴ消失,內(nèi)聽道x線攝片顯示擴大,ct檢查可見腫瘤圖象,可資鑒別。
8.慢性腦干缺血 中青年患低血壓,站立時可發(fā)生頭暈傾倒。老年時因動脈硬化缺血,可致雙耳耳鳴和耳聾,起床或站立時常有搖擺不穩(wěn)感,但非發(fā)作性眩暈,前庭功能多屬正常范圍。(實習編輯:張嵐)
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