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什么是眩暈癥林穎第四軍醫大學西京醫院

由于機理和發病原因不清，所以對梅尼埃病的治療還缺乏針對性。目前大多使用以下諸法：

(1)急性發作期使用前庭抑制劑：如安定2.5mg～5mg，每日3次，口服；或眩暈停、乘暈寧等藥，乘暈寧50mg，每日3次，口服，或眩暈停50mg，每日3次，口服。

(2)血管擴張藥：如培他啶8mg，每日3～4次，口服；或用腦益嗪25mg，每日3次，口服。亦可用7%碳酸氫鈉100～200ml，靜脈緩慢滴注，每日1次，12日為一療程。

(3)抗膽堿能藥物：如山莨菪堿10～20mg，肌注或稀釋于20ml10%葡萄糖溶液中靜脈緩注，每日1～2次。亦可用東莨菪堿0.3mg，每日3次，口服；或每次0 5mg，肌肉或皮下注射，每日2次。

(4)利尿脫水劑：①環戊甲噻嗪0.25mg，每日3次；②氯噻酮，50～100mg，每日1次，口服。通常需服藥1個月，注意在此期間補鉀。③70%二硝酸異山梨醇溶液30ml，每日3次，口服；一周后改為20ml，兩周后減到15ml，連服數日后停用。因利尿酸、速尿等具耳毒性，故不宜應用。

(5)鎮吐藥：吐來抗每日20mg，口服；與安定合用，可緩解發作期的惡心、嘔吐。

(6)類固醇激素：強的松20mg，每日1次，口服；5～6日后逐漸減量。

(7)手術治療：凡眩暈發作頻繁、劇烈，保守治療無效，耳鳴和聽力損害嚴重者，可考慮用內淋巴引流術、迷路破壞術等。

中醫認為梅尼埃病屬“眩暈”之范疇。中醫高等院校第五版《中醫耳鼻咽喉科學》稱本病為 “耳眩暈”，認為其病機之本在脾、腎、肝之臟腑功能失調，其標為風、痰、濕閉遏清陽。

中醫辨證論治的主要內容為：

(1)髓海不足型：眩暈常發，耳鳴耳聾，健忘失眠，腰膝酸軟，手足心熱；舌紅苔少，脈弦細數。治宜滋陰補腎，填精益髓。方藥用杞菊地黃湯加味：熟地黃25g，懷山藥12g，山萸肉 12 g，丹皮15g，澤瀉15g，茯苓15g，白芍12g，何首烏10g，石決明30g。為防滋膩礙胃，方中應酌加陳皮15g，砂仁10g，焦三仙各15g。水煎內服。

(2)心脾兩虛型：旋轉性眩暈反復發作，或因勞倦而發；并伴耳鳴耳聾，神疲乏力，氣短懶言，心悸不寧；舌淡苔薄，脈細緩無力。治宜補益肺脾，養血安神。方用歸脾湯加減：黨參15g，白術15g，茯苓15g，黃芪20g，當歸 20g，龍眼肉10g，遠志10g，酸棗仁30g，木香10g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，五味子15g，炙甘草6g。若眩暈甚者，加天麻30g；若氣虛挾痰者，加半夏10g，陳皮12g。若氣虛清陽不升者，可改用補中益氣湯加減，水煎內服。

(3)寒水上泛型：旋轉性眩暈常常發生，心悸，耳內脹滿，腰背冷痛，夜尿頻而清長；舌淡苔白潤，脈沉細弱。治宜溫腎壯陽，散寒利水。方用真武湯加味：制附子12g，白術15g，茯苓15g，白芍12g，生姜6g，桂枝10g，益智仁15g，澤瀉15g。水煎內服。

(4)肝陽上亢型：眩暈多因惱怒、心情不暢等情緒波動而誘發，眼震明顯，頭痛耳脹或目赤面紅，口苦咽干，胸脅苦滿；舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝熄風，育陰潛陽。方用天麻鉤藤飲合丹梔逍遙散加減：天麻15g，鉤藤20g，石決明20g，梔子12g，黃芩12 g，牛膝15g，桑寄生15g，杜仲15g，益母草15g，茯苓15g，丹皮15g，柴胡10g，白芍15g，白術12g，薄荷10g。若見便秘溺赤者，可加龍膽草15g，大黃10g(后下)，水煎內服。

(5)痰濁中阻型：突發旋轉性眩暈，頭脹而重，胸悶不舒，惡心嘔吐劇烈，痰涎多；伴心悸納呆，倦怠腹脹；舌淡苔膩，脈滑。治宜健脾利濕，滌痰熄風。方用半夏白術天麻湯合澤瀉湯加減：天麻15g，半夏15g，陳皮12g，白術12g，茯苓15g，澤瀉30g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g。水煎內服。（實習編輯：張嵐）