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母乳性黃疸多久能退完賈蓓重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

母乳性黃疸是與母乳喂養(yǎng)有關的特發(fā)性黃疸，一般可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型。早發(fā)型黃疸與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達到高峰值的時間相似，多在新生兒出生后的2-3天出現(xiàn)，并于第4-6天最明顯，經過2周內消退。而遲發(fā)型黃疸出現(xiàn)的時間較晚，常緊接生理性黃疸之后發(fā)生，也可能在生理性黃疸減輕后加重，即在寶寶生后7-14天出現(xiàn)。但是，母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時間長，有的可長達2～3個月不退。遇到這種黃疸家長該怎么辦呢?

首先，可照藍光曬太陽，無需停母乳喂養(yǎng)。對于已經確診的母乳性黃疸足月兒，如果血清膽紅素實在太高，超過220μmol/l的絕對峰值，可先通過光療把峰值降下來。研究發(fā)現(xiàn)，波長425～475nm的藍光下能使血清膽紅素下降。經這種光線照射后，膽紅素會被轉化并通過尿和膽汁排出體外。需要提醒的是，患兒置于光箱前應用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目，每小時改變一次體位以增加光照面積，并要注意給小兒補充水分以防脫水。一般應連續(xù)照24小時，或間隔照10小時，歇半天后再繼續(xù)照，療程為2-3天。而癥狀不太嚴重的小兒，每天多曬曬太陽也可以退黃，因為陽光中也有藍光存在。但曬太陽時不能隔著玻璃，要暴露在日光下，如果溫度超過30℃，可考慮讓小兒裸體曬，讓皮膚盡情接觸日光中的藍光，但要注意遮住眼睛。

其次，藥物治療。可服用綿茵陳湯助退黃，臨床上常用茵梔黃注射液來退小兒的黃疸癥狀，但日前因山西某公司生產的茵梔黃注射液致一名新生兒死亡，所以有醫(yī)院為慎重起見，建議讓小兒改服茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒或煲綿茵陳湯。不過專家認為，茵梔黃注射液是已用了30多年的老藥，療效得到公認，這次事故是藥品質量出了問題，配方應沒問題。

最后，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)。很多患兒家長關心的是否應該減少甚至停止母乳喂養(yǎng)的問題，專家指出，雖然停喂母乳后黃疸會明顯消退，但母乳為小嬰兒最理想的食品，還是不要隨便斷掉奶，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。在此期間，媽媽應用吸奶器將乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小兒黃疸減輕后仍應繼續(xù)哺乳。此后，即使癥狀出現(xiàn)反復，也不主張多次斷奶，但可適當考慮改變喂養(yǎng)方式，如改用多次少量的母乳喂養(yǎng)法，并適當給孩子多喝點水。一般來說，隨著小兒的月齡增高，母乳性黃疸可逐漸消退，且不會對嬰兒的健康發(fā)育造成大的影響。（實習編輯：宋宇）