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母乳性黃疸多久能退完賈蓓重慶醫科大學附屬第一醫院

早發性母乳性黃疸

早發性母乳性黃疸有人稱喂養性黃疸。早發性母乳性黃疸主要是因為哺乳次數不夠，母乳不足，熱卡不足及胎便排除延遲導致腸肝循環增加所致。開奶前錯誤地喂哺水、喂糖水等對降低膽紅素無效，并且使哺乳次數減少，母乳更加不足，一定程度上加重了黃疸。預防和消除早發性母乳性黃疸的正確方法是早開奶，頻繁喂奶，避免使用代乳品。

臨床特點：健康足月的母乳喂養兒，生后3~4天發生高膽紅素血癥，除外溶血因素及其他疾病，可診斷早發性母乳性黃疸。在母乳喂養兒中發生率為25%，多發生在生后3~4天，峰值多在205~342μmol/l（12~20mg/dl）。

晚發性母乳性黃疸

晚發性母乳性黃疸即通常所說的母乳性黃疸。母乳性黃疸在母乳喂養的嬰兒中發生率報道各不相同，有人認為約2/3的母乳喂養兒存在不同程度的黃疸延遲消退。由于母乳本身造成，推測主要原因有

①母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。

②母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。

③肝腸循環增加，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，腸肝循環增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

臨床特點：健康足月的母乳喂養兒，生后一周末出現高膽紅素血癥，排除所有病理因素，應考慮母乳性黃疸。峰值發生于生后5~15天，黃疸持續2~3周甚至2~3月才消失。嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好，大小便正常，體重增長滿意。停母乳3~5天，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1~2天內回升17.1~51.3μmol/l（1~3mg/dl）,然后持續一段時間后緩慢下降.不停母乳,膽紅素也會自行降至正常。

出現母乳性黃疸后是否應停止喂養母乳呢？一般來說不必，母乳性黃疸預后良好，通常不會出現較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。如果經化驗確診為母乳性黃疸，就不必緊張地帶著寶寶多次去醫院求治，以免交叉感染。（實習編輯：宋宇）