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母乳性黃疸多久能退完賈蓓重慶醫科大學附屬第一醫院

病理性黃疸是由于某種疾病而引發的黃疸，主要特點是黃疸出現得比較早，一般在出生后24小時之內就會出現，而且黃疸的程度較重，持續時間也較長或黃疸消退后又復現。引發病理性黃疸的疾病較多，常見的疾病有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病。

一般情況下，大約有50%至60%的足月新生寶貝和80%以上的早產寶貝，在出生后2至3天就會出現生理性黃疸。這種黃疸在4至5天達到高峰，一般表現比較輕微，僅有皮膚和鞏膜（白眼球部分）輕微發黃。寶貝的全身狀態通常較好，每天照樣能吃能喝，精神活潑，2周左右黃疸就會自行消退。當然，早產兒黃疸持續時間可能會稍微長一些，但一般也不會超過3至4周。

大約有1%母乳喂養的寶貝可能發生母乳性黃疸。母乳性黃疸是由于母乳中一種酶的活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出現，開始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右生理性黃疸應該消退時，黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。如果寶貝生理性黃疸持續不退，但全身狀態仍然很好，一般考慮是母乳性黃疸。停止母乳喂養3天，如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。

母乳性黃疸如果較輕，可以繼續吃母乳；如果較重，暫停幾天母乳，待黃疸減輕后再恢復母乳喂養。嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

同時注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發現及時處理。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。（實習編輯：宋宇）