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慢性腎衰竭的分期邱建新上海市第一人民醫(yī)院

日常生活中有一些人會出現(xiàn)腎臟方面的疾病的，其實(shí)面對腎臟這個部位還是要重視一下診斷的，那么慢性腎衰竭如何進(jìn)行診斷呢，其實(shí)診斷的方法還是很多的，了解這個慢性腎衰竭就需要考慮很多的診斷方法的，那么如何診斷呢？

有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)代謝產(chǎn)物在血中堆積，有一系列電解質(zhì)紊亂。酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙一般可確立診斷，確立尿毒癥的診斷。之后應(yīng)進(jìn)一步明確引起尿毒癥的原因即原發(fā)病的診斷近期有無影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻，感染，脫水，心力衰竭。

使用損害腎臟藥物，手術(shù)，麻醉，休克以及原發(fā)病近期重新活躍等，B超和CT檢查應(yīng)表現(xiàn)雙腎萎縮。放射性核素腎圖表現(xiàn)雙側(cè)無功能腎，ECT表現(xiàn)腎血流量極度減少，腎小球?yàn)V過率極度下降。

慢性腎衰竭時，原來腎臟疾病的癥狀和體征往往被掩蓋而主要表現(xiàn)腎功能不全的癥狀和體征，甚至以某一系統(tǒng)某一臟器損害為主訴就診。如惡心，嘔吐，食欲缺乏，嘔血，黑糞。胃鏡檢查胃內(nèi)有潰瘍易誤診為消化系統(tǒng)疾病，以貧血，出血。

慢性腎衰竭的疾病診斷

為主訴時易誤診為血液疾病周圍血象表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓表現(xiàn)各系列增生低下呈再生障礙性貧血的骨髓象。若以心悸、氣短、心力衰竭，心包炎表現(xiàn)為主時，易誤診為心血管疾病。以咳嗽、咳痰、咯血、肺部啰音、胸膜摩擦音等尿毒癥肺為突出表現(xiàn)時，可誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。以脫鈣，骨骼疼痛。

病理性骨折為突出表現(xiàn)時易誤診為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，皮疹、皮膚癌癢、皮膚尿素霜時，可誤診為皮膚病，臨床醫(yī)師必須提高對尿毒癥的警惕充分認(rèn)識，尿毒癥復(fù)雜的臨床表現(xiàn)方能及時作出正確診斷，注意腎疾病史進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，腎功能的檢查酸堿平衡檢查電解質(zhì)檢查B超CT檢查，應(yīng)表現(xiàn)雙側(cè)萎縮腎以使極早確立正確診斷。

慢性腎衰竭的診斷是很重要的，其實(shí)只有重視一下這個疾病，臨床上好好的診斷才能夠知道是不是得了慢性腎衰竭了，對于慢性腎衰竭來說，檢查診斷的時候需要考慮臨床表現(xiàn)，只有詳細(xì)的診斷才能夠知道是不是慢性腎衰竭了。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）