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慢性腎衰竭的分期邱建新上海市第一人民醫院

慢性腎臟病防治的嚴峻挑戰，如果不予治療，慢性腎臟疾病作為一個重要疾病將會成為重大的公共健康問題。目前我國慢性腎臟疾病的防治主要存在三大瓶頸。

慢性腎衰竭的治療難度

一：患病率高，知曉率低據統計，國際上腎臟病患病率高達11%，知曉率僅有1%。而我國患病率也有8%～11%，其知曉率更低。實際上，腎臟疾病即可通過簡單的常規方法進行檢測，如檢查尿常規、血肌酐、血尿素等而發現，也可通過其他檢查，如尿微量白蛋白、腎小球濾過率能更早期地發現腎臟病。因為早期發現和預防是最有效的防治慢性腎臟疾病進展的方法。慢性腎臟病的原因在我國主要是慢性腎炎等腎小球疾病，而西方發達國家則主要是糖尿病腎病和高血壓性腎損害。

二：合并心血管疾病率高，且認知率低慢性腎臟疾病和高血壓及其他心腦血管疾病具有相互關系，慢性腎臟病是導致心腦血管疾病高發生和高死亡的重要原因，并造成健康保險的巨額負擔，也是明確的心腦血管疾病的危險因素。慢性腎臟疾病以及相關的心血管并發癥也有有效預防和治療的方法，如良好地控制血壓、控制血糖和降低血脂等。

糖尿病是導致慢性腎臟病的又一重要疾病，就全球而言，到2030年2型糖尿病病人將增加至1.54～3.6億人。其中至少40%有腎臟疾病，會增加心血管疾病的危險性。如果不能得到早期診斷和治療，將有10%以上的病人發展至終末期腎病。因此，我們必須盡最大努力減少終末期腎臟病的發生，至少應減慢腎臟病發展的進程。

三：死亡率高，防治率低接受透析或腎移植的病人最直接的病因就是慢性腎臟病。早期發現和干預治療可以挽救受損的腎臟。尿毒癥病人的病死率是正常人群死亡率的10倍以上，致死的主要原因是合并有嚴重的心腦血管疾病、感染、透析急性并發癥等，由于知曉率低導致防治率低，半數以上的病人沒有達到治療目標。提高防治率、降低病死率重要的措施是控制病因，如慢性腎炎、高血壓和糖尿病和多囊腎等遺傳性疾病。在一些發展中國家，瘧疾、艾滋病、結核和兒童感染如小兒腹瀉等可引起腎臟疾病。如何及時處理好急性腎衰竭，以及去除一些可逆的，導致腎臟損害的情況，也可明顯減少相關疾病的患病率和死亡率。

慢性腎衰竭的治療難度：趕快積極行動起來，認識腎臟，養腎、護腎，提高我們全民族的健康水平。希望以上的信息對于慢性腎衰竭的治療以及防治工作能夠提供一些幫助。（實習編輯：楊薇）