腎病患者一定要根據自身病癥,制定正確的運動方案,只有這樣才能更好的遠離腎病的困擾。
1、觀察及協助處理體液電解質不平衡
①記錄24小時內病人所有的液體攝取量 (飲水、輸液量)和排出量(包括尿量、腹瀉、嘔吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等)。
②每日測量體重。病情允許時每日同一時間、穿同樣重量的衣服,排空膀胱后,使用同一體重計測量體重,如體重有所改變,可被認定與水分攝取過量有關,應調節水分的攝取量,以維持出入量平衡。
③限制液體的輸入量。腎小球濾過率降低,尿量減少,為防止水鈉潴留應限制水和鈉的人量,要讓病人限制液體和鹽分的輸入量是比較困難的,要注意不要把水罐、水果放在床邊,以免讓病人更覺得口渴難忍,要讓病人自我控制,明白限制液體鹽分的重要。
④注意離子交換樹脂、腹膜透析、血液透析等應用后的反應。出現意識混亂、肌肉無力、機體發麻、惡心、腹瀉和腹痛、心搏過緩等癥狀,應警惕高鉀血癥的發生。
⑤協助改善血中鈣低磷高的不平衡現象,減少身體的損害。 觀察病人骨頭疼痛的癥狀,協助做全關節運動,按醫矚給予病人服用氫氧化鋁、鈣片和維生素D。
⑥協助維持體內的酸堿平衡狀態。平時注意觀察病人呼吸速率、節律 和深度(有無快速而深的陣發性呼吸),神志狀態、有無嗜睡、頭痛、健忘;失去定向力、譫妄等現象。
2、提供適當的營養支持
①減少蛋白質食物的攝人。當病人尿少或血中尿素氮(BUN)高于80毫克%,每星期只透析一次,每天蛋白質應限制在20~25克。若每星期透析兩次,應限制在40克左右。若每星期接受三次透析,則蛋白質不必限制。
② 應攝取足夠的熱量,每天2 500卡,糖類每天應在150克以上,防止體內蛋白質破壞,減慢血氮升高速度,增加免疫力。
3、保持病人的安全
① 減對尿毒癥末期,出現視力模糊的病人,應將物品放在固定位置,取用方便。平時也移開障礙物,以防跌交。對完全不見的病人,應給予行動上的協助。
②病人若意識不清,應防止跌落,如使用床欄等。
③貧血或長期臥床病人,在離床活動時,動作應放慢,并在旁邊協助。
4、增進舒適,促進休息與睡眠。
①消化系統
a.保持口腔清潔濕潤,預防潰瘍或感染發生。
b.減少惡心嘔吐。讓病人少量多餐,晚睡前鹽水1~2次,以免夜間脫水,使血尿素氮相對增高,早晨醒后發生惡心嘔吐,可給硬糖果刺激食欲;
c.觀察嘔吐物和糞便顏色,發現出血,立即通知醫生;.
d.加強活動,防止便秘的發生,。
②心血管系統:
a.密切觀察有無降壓藥物、利尿劑副反應出現。
b.密切監視血壓的變化:應測量不同姿勢的血壓 包括平臥、坐姿和站立時的血壓,了解是否有體位性低血壓。
c.控制鹽分和水分的攝取量:每天鹽分的攝取量為5克,液體的攝取依尿量而定,尿量加上500—800毫升為宜。
d.當病人頭痛、血壓高時,應臥床休息,不要下床活動,防止發生意外。
③造血系統
a. 觀察病人貧血狀況,看皮膚、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛結膜顏色是否較蒼白、身體虛弱,容易疲倦,心搏過速,呼吸加快。
b.對輸血病人,觀察輸血反應的出現。
c.做血液透析治療的病人,體內維生素流失,給予水溶性維生素和葉酸。
d.呼吸急促的病人,多休息,給予氧氣吸人,為病人放好鼻導管,讓病人確實吸到氧氣。
e.注意任何出血部位及出血情況。(實習編輯:楊薇)
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