腦干出血一般是指原發性非外傷性腦實質內出血,也稱自發性腦干出血,占急性腦血管病的20%~30%。急性期病死率約30%~40%,是急性腦血管病中死亡率最高者。腦干出血的預后與出血部位、出血量以及是否有合并癥等因素有關。
腦干出血的治療與患者疾病本身關系密切:
一般術前意識障礙越重,術后恢復越慢,預后也越差;而術前神經功能損害較輕的患者,療效一般都比較滿意。
出血量以及出血的部位也會影響手術以后的恢復情況。腦干出血的治療需要隨時根據病情更改治療方案,并非一成不變的內科治療,隨時有可能由內科保守治療轉為外科手術治療,而外科手術治療亦不能治療所有的腦干出血,且外科手術治療后還需要內科治療的支持。臨床上遇到發病較急、病情快,且伴有嚴重基礎疾病的患者,一般預后不佳。
那些非重要部位出血及出血量小的患者,積極治療后能夠完全恢復至發病前狀態。而病情較重的患者,則可能會遺留不同程度的肢體癱瘓、言語障礙、認知功能下降、精神行為異常、癲癇、大小便障礙等后遺癥。
總之,腦干出血是一種致殘率和致死率較高的疾病。對于出血量較大的患者,即使通過外科手術挽救回患者生命,術后能完全恢復自理能力者僅占15%;能部分恢復或可獨立生活者約占25%;需人幫助、扶拐可走者約占30%;臥床、但意識清楚者約占25%;另有5%可能會處于長期植物生存狀態。因此,應重視腦干出血的預防,一旦發生出血,及時到有條件的醫院進行治療。
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