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尿毒癥是怎么引起的左力北京大學人民醫院

尿毒癥是腎功能衰竭晚期一系列癥狀發生的總稱，早期常見的癥狀有惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，晚期會出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重狀況會危及生命。但是尿毒癥不僅本身可怕，它還會產生一系列的并發癥，尿毒癥有什么并發癥呢，下面就跟大家說說。

尿毒癥的并發癥：

(一)神經系統癥狀

神經系統的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發生與下列因素有關：

①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性;

②電解質和酸堿平衡紊亂;

③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細血管通透性增高，可引起腦神經細胞變性和腦水腫。

　(二)消化系統癥狀

尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發性表淺性小潰瘍等有關。患者常并發胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。

　　(三)心血管系統癥狀

慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用，可發生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用，還可發生無菌性心包炎，患者有心前區疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。

(四)呼吸系統癥狀

酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性kussmaul呼吸。患者呼出的氣休有尿味，這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。

　(五)皮膚癥狀

皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關，因為切除甲狀旁腺后，能立即解除這一痛苦的癥狀。此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶，稱為尿素霜。

　　(六)物質代謝障礙

1.糖耐量降低尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為：

①胰島素分泌減少;

②尿毒癥時由于生長激素的分泌基礎水平增高，故拮抗胰島素的作用加強;

③胰島素與靶細胞受體結合障礙，使胰島素的作用有所減弱;

④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

2.負氮平衡負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有：

①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;

②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;

③合并感染時可導致蛋白分解增強;

④因出血而致蛋白丟失;

⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。

尿毒癥是一種比較嚴重的疾病，而且還有這么多的并發癥，很多人因為尿毒癥而喪命。因此，如果你出現了惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀時，應該引起重視，及早到醫院治療，在醫生的指導下用藥，及早治療，才能做到及早的治愈，因此，如果出現了癥狀時，一定不能置之不理，重視并好好的治療是我們獲取健康的保證。(實習編輯:王楠)