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尿毒癥是怎么引起的左力北京大學人民醫(yī)院

導致尿毒癥的病因：

1、原發(fā)腎病。

目前在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，尿毒癥病人中有78%左右的病人是原發(fā)腎病所致。專家表示，現(xiàn)在由于生活環(huán)境和抗生素藥物的積極應用，因感染導致的慢性腎炎，以及由此引發(fā)的尿毒癥均有所減少。

但是，慢性腎炎、多囊腎、alport綜合癥等原發(fā)及遺傳腎病引發(fā)尿毒癥的比率日趨上升。這一類腎病患者早期無癥狀，病情往往得不到重視，致使腎臟纖維化的進程啟動；中期找不到有效的治療方法，致使腎臟纖維化的程度進展性擴大，腎功能逐漸喪失，最終導致纖維化的瘢痕組織形成，到了尿毒癥期。

2、30%的糖尿病患者的直接轉(zhuǎn)歸就是糖尿病尿毒癥。

糖尿病病人由于體內(nèi)胰島素分泌不足，造成糖、脂代謝紊亂，高糖狀態(tài)下，腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞受損，引起腎內(nèi)的炎癥反應，累及到腎小管、腎間質(zhì)，使腎小球硬化，腎小管和腎間質(zhì)纖維化，逐漸喪失期功能，最終引起尿毒癥。此病理變化過程往往有很強的隱匿性，病人前期無癥狀，常常會錯過治療的最佳時機。

3、高血壓病人中的15%會直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。

高血壓之所以會引起尿毒癥是長期的高壓狀態(tài)，使腎小球的入球小動脈壓力增大，球內(nèi)高壓，導致毛細血管內(nèi)皮細胞受損，啟動腎臟纖維化的進程。然而，腎功能不全后，缺血缺氧的狀態(tài)又會進一步加劇高血壓。兩者的惡性循環(huán)一旦啟動，尿毒癥便不期而至。

4、泌尿系感染引起。

根據(jù)統(tǒng)計資料，我國泌尿系感染感染的發(fā)病率男性為0.23%，女性為2.37%。而對于泌尿系感染如何能引得了尿毒癥很多人都不解。在我國，慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素，占21.2%。在人們的觀念當中，往往認為泌尿系感染是一個小病，無須“小題大作”。

其實，泌尿系感染如治療不當，不僅能引發(fā)結(jié)石，還能引起病菌逆行感染，同樣可以影響到腎盂、腎小管，腎間質(zhì)，進而使腎小球血管內(nèi)皮細胞受損，啟腎臟纖維化的進程，損傷腎單位，影響腎功能的進行性下降。

5、藥物不同程度的副作用引起。

研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關(guān)。

6、與年齡相關(guān)。

我國老年人達到總?cè)丝诘?0%，到2025年，我國60歲以上的老年人將達到19%。在體檢中發(fā)現(xiàn)，有17%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病；在住院病人中，患泌尿系統(tǒng)疾病的老年人占3%~6%，是老年住院病人的第八位死因。

專家指出，尿毒癥的原因還不止這些，各類病理因素都能引起腎臟缺血、缺氧，如得不到緩解，則導致腎內(nèi)炎性反應，使固有細胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生大量細胞外基質(zhì)，逐漸替代健康的腎單位，腎功能急劇惡化。比較常見的原因還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性硬化、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、肝硬化等；其他原因還有如毒品、生物制品、重金屬、蛇毒等。（實習編輯：王凌）