很多尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少的情況，這就要求我們對(duì)這一點(diǎn)有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。但事實(shí)上，并不是所有的尿毒癥患者都會(huì)有尿量減少的情況，很多人都把這一點(diǎn)給搞錯(cuò)了。下面就給大家說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題。
我們首先看一下尿液的形成機(jī)制。血液流經(jīng)腎臟在腎小球內(nèi)經(jīng)腎小球的濾過(guò)作用形成原尿進(jìn)入腎小管，在近端小管，99%的水分、電解質(zhì)、氨基酸等被重吸收回血，只有1%的原尿進(jìn)入遠(yuǎn)端小管，遠(yuǎn)端小管對(duì)水分的重吸收受到抗利尿激素的調(diào)控，大量飲水時(shí)抗利尿激素分泌減少，水?dāng)z入不足時(shí)則分泌增多。因此尿液的形成涉及腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收兩個(gè)過(guò)程，并受到抗利尿激素的調(diào)節(jié)。
尿毒癥是多種疾病造成腎臟損傷的最終結(jié)果，如果原發(fā)病造成的損害以腎小球?yàn)橹鳎缒I小球腎炎，則臨床主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，尿量減少。如果原發(fā)病對(duì)腎臟的損害以腎小管間質(zhì)為主，則腎小管的重吸收功能損害較腎小球?yàn)V過(guò)功能損害為重，故尿量并不減少，甚至增多。故尿毒癥時(shí)可表現(xiàn)尿量減少，也可表現(xiàn)為尿量增多，但隨著疾病的進(jìn)展，腎臟逐漸硬化萎縮，殘腎功能降低至一定程度時(shí)尿量會(huì)逐漸減少。
正常情況下可以通過(guò)尿液排出的化合物由于腎功能降低而在體內(nèi)潴留，并由此導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)，稱為尿毒癥綜合癥。由于引起尿毒癥的原發(fā)病不同，對(duì)腎小球和腎小管的損傷程度不一，而腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收決定了尿量的形成，故尿毒癥時(shí)尿量可減少、正常，也可增多，不能根據(jù)尿量來(lái)診斷尿毒癥。
尿量正常可能是正常的，也可能是尿毒癥患者。進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查，結(jié)合全面的實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)資料和必要的影像學(xué)檢查才能得出正確的診斷，切不可根據(jù)尿量想當(dāng)然的判斷疾病。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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