(1)膀胱部分切除術(shù)
1)適應(yīng)證：①單個(gè)、局限浸潤(rùn)癌；②腫瘤距膀胱頸部3cm以上；③憩室內(nèi)癌；④膀胱臍尿管癌。
2)禁忌證：①多發(fā)或復(fù)發(fā)浸潤(rùn)癌；②腫瘤鄰近膀胱頸；③膀胱容量太小；④曾做過(guò)放射治療。
(2)根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道：除上述適合膀胱部分切除的浸潤(rùn)性膀胱癌，大部分浸潤(rùn)性膀胱癌患者應(yīng)行根治性膀胱切除術(shù)，包括盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。男性患者，如腫瘤侵及前列腺尿道，應(yīng)行全尿道切除術(shù)。女性患者，行前盆腔臟器去除術(shù)，包括膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢合陰道前壁。尿道應(yīng)常規(guī)切除，因女性浸潤(rùn)性膀胱癌容易累及尿道。術(shù)中注意輸尿管斷端情況，快速冰凍切片檢查以確定有無(wú)殘余癌，如發(fā)現(xiàn)有腫瘤，應(yīng)盡可能將輸尿管切除到切緣無(wú)腫瘤。
(3)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(turbt)：?jiǎn)渭冃薪?jīng)尿道腫瘤電切術(shù)對(duì)于大多數(shù)有肌層浸潤(rùn)的膀胱癌采說(shuō)是不夠的，只適用于淺肌層浸潤(rùn)的低分級(jí)小腫瘤，或不適合行膀胱開(kāi)放手術(shù)者。
(4)放射治療
1)適應(yīng)證：不可能或不宜進(jìn)行手術(shù)的浸潤(rùn)性膀胱癌，或浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后配合放療。
2)劑量：50-70gy。
3)區(qū)域：膀胱及盆腔淋巴結(jié)。
4)影響預(yù)后因素：包括高分級(jí)和高分期腫瘤、貧血、腎積水等。
5)并發(fā)癥：消化道和尿路并發(fā)癥，如放射性腸炎、放射性膀胱炎。
(5)化學(xué)治療：化學(xué)治療用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的膀胱癌，常用的聯(lián)合方案為m-vac(氨甲蝶呤，長(zhǎng)春花堿、阿霉素、/頃鉑)，毒副反應(yīng)較大(骨髓抑制、腎功能不全、粘膜炎等)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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