兒童偏頭痛臨床表現與成人相似，頭疼、伴或不伴先兆，常伴隨惡心、嘔吐、畏光，睡眠后緩解。然而，有幾種變異型偏頭痛是兒童特有的，其不典型癥狀特征經常引起家長和臨床醫生的困惑。
以下介紹幾種常見兒童期的變異型偏頭痛：
1、偏癱型偏頭痛(Hemiplegic migraine)
表現為偏癱，伴或不伴言語和/或語言障礙，持續數分鐘到數小時。頭痛可能不如偏癱明顯，其他偏頭痛癥狀如惡心、嘔吐、畏光不一定出現，偏癱可出現于頭痛之前或與頭痛伴隨。該變異型偏頭痛通常是家族性、顯性遺傳，與19號染色體有關，已證實某些家系鈣通道基因缺陷。首次發作不能診斷，盡管有陽性家族史也只能疑似診斷。必須排除偏癱和頭痛的其他病因，包括：顱內出血、占位、感染、中風等。對反復的、同一形式的發作、并且間歇期完全正常的患者可以診斷，特別是有陽性家族史者。反復發作者鑒別診斷包括交替性偏癱、伴有發作后麻痹的未被觀察到的部分性癲癇發作、線粒體病特別是線粒體腦肌病伴乳酸中毒休克綜合征。
2、意識混亂型偏頭痛(Confusional migraine)
該型見于幼兒，幾乎不見于青春期后及成人。偶爾，在青春期前首次發作并持續到青春期。患兒表現一種周期性混亂和方向感喪失、伴或不伴激動，繼之出現嘔吐，睡眠后緩解，頭痛可能不重或回顧性憶起。首次發作期做出診斷十分困難;急性期鑒別診斷包括各種腦炎和腦病、毒物攝取、陶醉、癲癇發作后興奮狀態。
3、腹型偏頭痛(Abdominal migraine)
發作性腹痛、惡心、嘔吐，頭痛輕微或缺如，少數患者腹痛之前可有先兆。睡眠、止吐和或抗偏頭痛治療后癥狀緩解。周期性嘔吐與線粒體細胞病有關，可能是腹型偏頭痛的嚴重變異型。首次發作確診困難。
4、基底型偏頭痛(Basilar migraine)
先兆后出現頭暈、眩暈、暈厥和運動性構音障礙，頭痛輕微或缺如。青春期女孩最常見。鑒別診斷包括心源性或血管迷走神經性暈厥、內耳疾病、后顱窩腫瘤。
5、沒有頭痛而僅有偏頭痛先兆
任何年齡的偏頭痛都可能經歷先兆伴或不伴典型頭痛，有些情況下，頭痛輕微而神經癥狀突出。不伴頭痛的視覺癥狀最常見，包括閃光或黑點，幻視(通常單視野、刻板)、視物變小和管狀視野。鑒別診斷包括枕葉癲癇、伴或不伴明確腦損傷。如果發作從來不伴頭痛，則只能疑似診斷。幻聽做為偏頭痛先兆少見。感覺障礙(通常是偏側感覺麻木和/或麻刺感)可作為偏頭痛先兆單獨出現。
6、兒童期良性陣發性眩暈(Benign paroxysmal vertigo of childhood)
基于其高的偏頭痛家族史，有人認為是偏頭痛變異型。臨床不太常見，后期轉為典型偏頭痛。臨床表現為短暫的眩暈發作，學步兒童不能描述癥狀，但典型表現是緊貼父母、看起來很驚恐。年長兒常描述自己在“動” 。發作時不伴頭痛。
7、眼肌麻痹型偏頭痛(Ophthalmoplegic migraine)
兒童期發病，急性眼運動障礙，單側瞳孔反射異常，Horner征可先于或伴隨頭痛。
總的說來，偏頭痛具遺傳易感性體質，環境和軀體因素而激發。盡管偏頭痛及其變異型長期以來被認為是血管源性的，但越來越多的證據表明有潛在的原發神經病學原因。某些類型的偏頭痛是遺傳性的，19號染色體異常見于某些偏癱型家系。來自常染色體或線粒體DNA的線粒體異常可能與偏頭痛特別是周期性嘔吐綜合征有關。
首次或嚴重發作，應進行實驗室和神經影像學研究以除外其他病因;反復多次發作、間歇期明確者通常無須實驗室檢查;周期性嘔吐應注意線粒體病;不伴頭痛的先兆，鑒別診斷包括簡單部分性(限局性)癲癇發作，應進行EEG(睡眠剝奪)或video EEG(如果發作頻繁);但應注意，癇樣放電可見于偏頭痛患者，癲癇患者有常伴發偏頭痛，臨床診斷時應仔細鑒別。
通過這篇文章的詳細介紹，我們不難看出這種變異的兒童偏頭痛實在是令我們頭疼不已，我們可以根據它的特點進行預防或者治療，把危害降到最低，盡量避免患上這種非典型的兒童偏頭痛。(實習編輯:張曉雪)
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