俄亥俄州哥倫布兒童醫院的研究人員timothy e.lotze博士和juliann paolicchi博士在的兒童神經病學雜志上報導一例8歲男性患兒,他在腦動脈壁分離確診之前表現為進展性、非典型性偏頭痛和神經系統的癥狀?;純涸谧畛醢l病時ct檢查沒有陽性發現,但偏頭痛發作的頻率和嚴重程度不斷增加并持續近一個月的時間,而且出現了共濟失調、易激惹、興奮、嘔吐、視力模糊和畏光等急性神經系統的表現。研究人員認為在這種情況下患兒需要立即接受神經影象學檢查。
再次的ct檢查和mri檢查發現患兒大腦內多發性、急性及亞急性腦梗死,范圍涉及小腦半球和左枕葉的內側面。“左側椎動脈造影檢查顯示在頸2水平充盈缺損,提示相應部位發生血栓;同時有一線形充盈缺損從頸2水平一直向頭側延伸至基底動脈頂端,提示發生了動脈壁分離。”右側椎動脈造影檢查發現基底動脈閉塞。“雙側小腦前下動脈和小腦上動脈都沒有血流灌注。”
患兒即臥床靜養并給予阿司匹林治療。他的興奮狀態在72小時內慢慢緩解,但右側偏癱逐漸明顯并出現了暫時性的右側第六對顱神經麻痹?;純撼鲈汉?,頭痛頻率有所降低,受累側輕度肢體無力并偶爾出現共濟失調。研究人員提出,因動脈壁分離而造成的偏頭痛一般來講與普通的偏頭痛不同;如果臨床癥狀提示本病而mri檢查不肯定,則需要進行動脈造影檢查。
以前的研究結果顯示,椎動脈分離缺乏創傷的病史,同時發現在成年患者中偏頭痛亦與本病相關。lotze博士和paolicchi博士認為,“或許因血管痙攣而造成動脈壁的反復損傷使動脈壁出現分離,并有可能進一步發展為中風。”(實習編輯:張嵐)
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